对于上述特定癌症而言 ， 病毒是因 ， 癌症是果 ， 覆灭了因就天然覆灭了果 。 也就是说 ， 只要阻断HPV病毒的传染 ， 就能最终达到有用预防上述癌症的目标 。
是以 ， 美国食药监局建议芳华期前及无性行为经验的人群接种该疫苗 。 除美国外 ， 还有120多个国度先后核准加德西上市 ， 也包罗中国 。 默沙东后来又推出了加德西的进级版本——加德西9 ， 防护感化更普遍 ， 可以或许预防9种HPV毒株的传染（6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58） 。
固然加德西尚未被列为国度放置免费接种的一类疫苗 ， 但笔者仍是建议 ， 年青女孩只要有前提就去接种 。 本身掏点钱没什么 ， 买到的是平生的平安 ， 比某美妆博本家儿保举的眼影有价值多了 。
然而 ， 预防性疫苗也有几方面的局限性 。
起首 ， 只有少数癌症是由病毒传染导致的 ， 仅靠阻断病原体传染 ， 并不克不及够达到预防绝年夜大都癌症的目标 。 例如 ， 小细胞肺癌被认为是发源于神经内排泄细胞的肿瘤 ， 胶质细胞瘤是发源于脑组织的肿瘤 ， 都和病毒传染没什么关系 。
其次 ， 预防性疫苗并不克不及够断根病人体内已有的、可能导致癌症的病毒 。
2
治疗性疫苗也有 ， 但性价比太低
其实医学界今朝更为存眷的 ， 是开辟针对癌症的治疗性疫苗 。
首个问宿世的癌症治疗性疫苗叫做普列威（Provenge） ， 临床顺应症为前列腺癌 。
严酷来说 ， 普列威是一种个性化的疫苗疗法 。 其根基道理是：从病人的血液平分离出负责抗原呈递的树突状细胞 ， 用细胞因子GM-CSF和前列腺酸磷酸酶（PAP）刺激树突状细胞 ， 再将树突状细胞回输到病人体内 。 被“教育一番”之后的树突状细胞会告诉人体免疫系统：“携带PAP的都是癌细胞” ， 促使免疫系统断根携带PAP的癌细胞 。
普列威是第一种被证实有用的癌症治疗性疫苗 ， 可是厥后续成长并不算尽如人意 ， 在贸易上是掉败的 ， 上市之后销量远低于最初的预期 。 开初开辟这个疫苗的美国公司Dreon于2014年追求破产庇护 ， 尔后公司先是于2015年被Valeant制药收购 ， 后来又颠末三胞集团的转手 ， 于2018年8月被卖给南京新百 。 南京新百由此当作为首个拥有FDA核准的细胞免疫药物的A股上市公司 。
普列威为何没被年夜量接管并普遍推广？
因为一个焦点问题——性价比不高 。
文章插图
上图来历于普列威临床尝试的成果 ， 我们可以很直不雅地看出普列威带来的额外疗效 。 接管常规治疗的病人平均存活时候为21.7个月 ， 接管普列威治疗的病人平均存活时候为25.8个月；可是到了第60个月 ， 接管普列威治疗的病人存活率并不高于接管常规治疗的病人 。
所以普列威疗效的等效命题就是——花10万美元 ， 买4个月时候 ， 到头来有九当作可能仍是没什么结果 。 如斯说来 ， 性价比确实不尽如人意 。
究其原因 ， 前列腺癌细胞处于动态转变之中 。 《三国演义》中的曹操 ， 为了解脱马超的追击可以割须弃袍 ， 与之相似 ， 前列腺癌细胞也会针对免疫系统的追杀发生匹敌机制——免疫系统不是要找携带PAP的细胞吗？那前列腺癌细胞就降低PAP的卵白表达 ， 让免疫系统无从下手 。 这就叫做癌细胞的免疫逃逸 。
固然普列威结果不尽如人意 ， 我们也要从积极的角度来对待普列威疫苗 。 莱特兄弟开辟的飞机 ， 第一次持续飞翔时候只有12秒 ， 这其实谈不上什么适用性 。 可是莱特兄弟的可贵在于 ， 证实了“飞机是可以被制造出来的” ， 这才有了后来米格-15、歼10、歼20等后续几代飞机的传奇 。 同理 ， 普列威固然不是一种完美的产物 ， 但却当作功地打开了科学界和医学界的新思绪 ， 也让美国FDA为细胞免疫治疗开了绿灯 。
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