人工角膜|人工眼角膜能否化解供体短缺困局
近日 ， 以色列的一名 78 岁盲人贾马尔·弗拉尼通过植入人工角膜重获视力 ， 终结了他长达十年的“黑暗世界” 。此举引起了业内的广泛关注 ， 甚至有媒体将其称为“世界首例人工眼角膜移植成功手术” 。
【人工角膜|人工眼角膜能否化解供体短缺困局】据悉 ， 此次手术中的人工角膜名为CorNeat ， 它采用百分百合成的非降解多孔材料制成 ， 是有史以来第一个直接植入眼壁、且无需供体组织的植入物 ， 可替换引起严重视力下降的受损角膜 。
“它从材料选择和技术设计上都是很先进的 ， 从目前的临床数据来看 ， 病人术后的效果也很好 ， 但仍然需要长时间的观察 ， 才能最终确定效果 。”中山大学中山眼科中心角膜病科主任医师黄挺告诉《中国科学报》 。
移植是唯一有效的治疗方法
角膜就是我们俗称的“黑眼珠” ， 位于眼球的正前方 ， 形似圆球体的一部分 。“它就像照相机的镜头 ， 可以保证外界光线毫无障碍地通过 ， 穿过瞳孔 ， 到达眼底 ， 获得清晰的成像 。”北京协和医院眼科主任医师赵家良在接受《中国科学报》采访时表示 ， 在遭受外伤时 ， 角膜总是首当其冲 ， 易受到不同程度的伤害 ， 发生破裂；或发生感染 ， 导致混浊 ， 造成视力下降或失明 。
2009年～2012年 ， 在中国工程院重点咨询研究项目《中国感染性角膜病社会危害和干预策略研究》资助下 ， 中国工程院院士谢立信组织了全国10个省区市（共抽样191242人）的感染性角膜病流行病学调查结果显示：我国角膜病患病率为2.49% ， 以第六次全国人口普查约13亿人口推算 ， 我国有角膜病患者3237万人 。其中角膜盲症的患者约为330万 ， 并且每年按照10~15万的速度增长 。
东京医科齿科大学讲师张永巍博士告诉《中国科学报》 ， 引发角膜盲症的主要原因是感染和外伤 ， 多发生于生活卫生环境较差的地区和收入相对较低的人群 ， 比如 ， 中国的偏远农村 ， 东南亚、非洲等地方都是角膜盲症高发地区 。
目前 ， 根据不同的角膜疾病采用多种治疗方式 。“但是因角膜疾病引起的角膜盲症的治疗 ， 唯一有效的治疗方法就是角膜移植 。”赵家良说 ， 80%的人可以通过角膜移植重见光明 。
但因供体角膜缺乏 ， 我国每年角膜移植手术仅有不到8000例 。而美国每年角膜移植手术高达4.5万例 。
北京同仁医院眼角膜科主任医师潘志强此前曾表示 ， 北京同仁医院每年登记需要做角膜移植的患者大约在1000例左右 ， 但能够得到捐献角膜的患者仅有100余例 ， 其余患者手术要靠国内外兄弟眼库支援或调剂角膜 。
只是多国临床试验的第一步
为了解决供体角膜缺乏的问题 ， 科学家将视线转向组织工程学角膜（生物工程角膜）、人工角膜的研发 。
其中 ， 脱细胞化猪角膜是组织工程学角膜的典型代表 ， 即把猪角膜基质经脱细胞等处理后制成的 ， 以代替人类的组织从而解决供体不足的问题 。并且 ， 脱细胞角膜可以与人体组织很好地融合在一起 ， 实现自己的组织一体化 ， 在外观上完全分辨不出来哪里是移植角膜 ， 哪里是原生角膜 。
“不过 ， 它只用于部分板层角膜移植 ， 不能用于全层角膜混浊 。”黄挺说 ， 目前 ， 我国已经完成医疗器械注册的“优得清”“艾欣瞳”都属于生物工程角膜 。
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