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小儿急性胃肠炎是一种常见的消化道疾病 。婴幼儿胃肠道功能比较差,对外界感染的抵抗力低,稍有不适就容易发病 。
病因
①肠道内的感染由细菌和病毒造成,特别是致病性大肠杆菌,是主要的致病菌 。假如孩子有病而大量不合理地使用抗生素,还会造成霉菌对胃肠的侵犯 。
②上呼吸道的炎症、肺炎、肾炎、中耳炎等胃肠道以外的疾病,可以由于发烧和细菌毒素的吸收而使消化酶分泌减少,肠蠕动增加 。
③不合理地喂养婴幼儿,孩子吃得过多,过少;或过早、过多吃淀粉类、脂肪类食物;突然改变食物,突然断奶等,都能引起孩子拉肚子 。
④气候变化,如过冷使肠蠕动增加,过热使胃酸及消化酶减少分泌,也可以诱发急性胃肠炎 。
临床表现:
急性胃肠炎假如引起的是轻型腹泻,一般状况良好,每天大便在10次以下,为黄色或黄绿色,少量粘液或白色皂块,粪质不多,有时大便呈“蛋花汤样” 。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻,每天大便数次至数十次 。大量水样便,少量粘液,恶心呕吐,食欲低下,有时呕吐出咖啡样物 。如出现低血钾,可有腹胀,有全身中毒症状;如不规则低烧或高烧,烦躁不安进而精神不振,意识朦胧,甚至昏迷 。
急性肠胃炎多因进食生冷刺激性食物、暴饮暴食、腹部受凉或进食腐败变质的食物引起,主要症状是恶心、呕吐、腹泻、腹痛 。若病者口渴,舌红,苔黄,则为热证;若病者口不渴,舌淡,苔白,则为寒证 。
一、胃肠炎表现有轻重
急性胃肠炎如果引起轻型腹泻,一般状况良好,每天大便在10次以下,为黄色或黄绿色,少量粘液或呈白色皂块,粪质不多,有时大便呈“蛋花汤样” 。较重的胃肠炎表现一天大便次数超过10次,大便为水样、糊状、细菌性带有粘液、脓或血液 。全身出现脱水现象,伴有发高热、昏睡 。最严重的胃肠炎表现一天大便在15次以上,水样大便喷射而出,有重度脱水现象,即皮肤干燥、眼球凹陷、眼圈发黑、小便减少,口渴、不安,此外可出现血酸症、呼吸不适、虚脱、半昏迷等状态 。由于钾缺乏及水肿的关系,腰部膨胀,有肠麻痹现象 。若不及时进行治疗,死亡率可高达30%以上 。
二、胃肠炎的治疗随因而异
小儿胃肠炎的治疗主要是病因治疗和对症治疗,就是说,急性胃肠炎是由什么原因引起的,一定要设法查出病因并及时消除这个病根子 。宝宝出现什么症状,就设法消除这个对身体有害的症状 。如果是由消化不良引起的,可以调整饮食并服用乳酶生、酵母片等;如果是由身体的其他疾病引起的,就积极治疗疾病;如果是不合理使用抗生素引起的,就需请教医生,停用抗生素 。宝宝呕吐、腹泻失水过多,要及时补充水和电解质 。发高烧时,应采用物理或药物降温;缺钾补钾,缺钙补钙 。有代谢性酸中毒或休克时,应及时采取措施进行急救 。
三、急性胃肠炎的饮食原则
母乳喂养的宝宝,腹泻时不要停止喂奶,可以适当减少奶量,缩短喂奶时间,并延长喂奶间隔 。乳母应吃少含有脂肪的饮食,同时在喂奶前多喝水,使奶稀释,有利于宝宝的消化 。
人工喂养或混合喂养的宝宝,在腹泻时,不要添加新的辅助食品 。当宝宝腹泻较重时,要停止喂牛奶,禁食6~8小时 。在禁食期间可喂胡萝卜汤、焦米汤、米汤及苹果泥 。胡萝卜汤的热量较低,含脂肪少,还含有果酸及维生素,可使大便成形 。苹果纤维较细,对肠道刺激小,脂肪低,并含有果酸,有收敛的作用 。较大的宝宝,可吃山药粥、蛋花粥、烂面等,但量要减少 。若宝宝出现尿少、口渴、唇干等问题,应饮用口服补液盐水或糖盐水 。
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