头晕乏力(头晕、疲乏无力?)
随着气温升高,不少人一到了夏天,就会经常出现头晕、头痛、疲乏无力、毫无食欲、胸闷气短等各种身体不适,严重者,还会影响日常的工作和学习 。而到医院检查,却查不出什么器质性的病变 。
其实,这种情况,中医称之为“疰夏”或“苦夏” 。
据祖国医学记载,疰夏是指每到夏季,出现精神萎靡、纳少乏味、头昏脑胀,甚至以长期低热为主要表现的症候群 。该症多由感受暑热之气,以致体温调节中枢混乱,胃肠消化功能低下等所致 。湿热最易阻滞气机,因此可见胸胁满闷、腹部胀满、情志抑郁等 。
其中,肝胆湿热是导致出现头晕等症的常见病因 。
湿热蕴于肝胆,上扰清窍,可致头晕!头晕属于祖国医学中“眩晕”病范畴,早在《黄帝内经》中就已经强调了肝与眩晕病的关系,《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝”,认为眩晕发病与肝最为密切,并且指出“木郁之发,太虚埃昏,云雾以扰,大风乃至,屋发择木,木有变……甚则耳鸣旋转” 。肝属木,这里的木郁,也即指肝气郁滞 。所以,肝功能失常是导致头晕、目眩等症的重要原因 。
而夏季天气炎热,加上多雨,自然环境中,湿邪与热邪较盛,中医认为,湿邪属阴,热邪属阳,一为阴邪,一为阳邪,二者相合,形成湿热而胶滞,两者均为常见的致病因素,近代医家也认为,病人中湿邪兼热致病者,十常八九 。
在大多数眩晕病患者中,由于外感湿热之邪,加上夏季人们更加嗜好冷饮冷食,易损伤脾胃而致湿热相生,蕴于肝胆,并随肝气上逆,导致大脑等清窍受到影响,故出现头晕、头沉,目赤,眼屎多,口苦黏,或者伴有恶心、呕吐、小便短赤,大便黏滞不爽等症状 。
而由于“见肝之病,知肝传脾”,肝病常常会累及脾,比如现代人由于工作压力大,经常陷入焦虑、紧张、抑郁等情志不舒状态,易肝气不舒,导致肝郁克脾,脾胃失调,从而引起各种脾胃病 。因此,肝胆湿热的病人,也常有疲乏无力、食欲下降、腹胀等脾失健运的症状 。与脾胃湿热不同的是,肝胆湿热常伴有胁痛、口苦等肝胆症状 。
这也是很多肝胆湿热病人的常见表现 。近期以头晕为主诉就诊的病友就有很多属于这种情况 。一位65岁的家庭主妇张女士,头晕反复发作1年多,此前颈动脉彩超等检查表明眩晕发作与颈部活动无关,肝功能、血常规等检查均未见明显异常 。半月前因与孙子吵架头晕复发,休息后缓解不明显,且发作频率与严重程度增加,平时食欲一般,形体偏瘦,症见精神疲倦,面色萎黄,有口干口苦,渴不欲饮,睡眠欠佳,小便黄,大便溏而黏腻 。结合其舌诊(舌尖红,舌胖苔黄腻)辨证,此为肝胆湿热兼脾胃亏虚之症 。
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