【羌活胜湿汤——再读《脾胃论》 羌活胜湿汤】
羌活胜湿汤（羌活胜湿汤——再读《脾胃论》）
昨天说到感受风邪而汗出肩背痛 ， 李东垣推通气防风汤 ， 接下来他又说到一个治足太阳经不通而头痛、后背痛的方子 ， 也以风药为主 。
羌活胜湿汤
羌活、独活各一钱 ， 炙甘草、藁本、防风各五分 ， 蔓荆子三分 ， 川芎二分 。
上?咀 ， 都作一服;水二盏 ， 煎至一盏 ， 去滓 ， 食后温服 。
这个方子药味不多 ， 却是祛风胜湿止痛名方 。羌活、独活二者联用 ， 祛除全身之风湿 ， 长于通利关节而治背痛 ， 加上防风 ， 藁本入太阳经 ， 川芎活血行气 ， 甘草缓急 。
如脊痛项强 ， 腰似折 ， 项似拔 ， 上冲头痛者 ， 乃足太阳经之不行也 ， 以羌活胜湿汤主之 。如身重 ， 腰沉沉然 ， 乃经中有湿热也 ， 更加黄柏一钱 ， 附子半钱 ， 苍术二钱 。如腿脚沉重无力者 ， 加酒洗防己半钱 ， 轻则附子 ， 重则川乌头少许 ， 以为引用而行经也 。如卧而多惊 ， 小便淋溲者 ， 邪在少阳 ， 厥阴 ， 亦用太阳经药 ， 更加柴胡半钱 。如淋 ， 加泽泻半钱 。此下焦风寒二经合病也 。经云：肾肾之病同一治 ， 为俱在下焦 ， 非风药行经不可也 。
加黄柏令湿从尿出 用防己逐湿重 ， 泽泻 ， 柴胡引经是临床常用 ， 但是附子乌头燥湿较少用 。李东恒的观点：“肾肝之病同一治 ， 为俱在下焦 ， 非风药行经不可也 。”是他活用风药的临床总结吧 。
后面用黄芪人参汤加减治痢疾、肺气肿等等也注重补血益气 ， 也算是与李东恒培土牵强有关 ， 但是羌活胜湿汤这张方子跟脾胃有啥关系？？可见《脾胃论》并不独论脾胃 。
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