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手术注意事项1、术者用右手推病人前额 ， 使头部在换寰枕关节处极度后伸 ， 如未张口 ， 应用右手推下颌并用食指拨开下唇 ， 避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤 。2、直喉镜片：将其置于会厌的喉面挑起会厌 ， 以显露声门 。弯后镜片：只需将其远端伸入舌根与会厌面间的会厌谷 ， 再上提喉镜 ， 使会厌向上翘起 ， 紧贴镜片而显露声门 。以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面 。术后护理注意事项1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内 ， 室温保持在21℃ ， 湿度保持在60% ， 气管套口覆盖2-4层温湿纱布 ， 室内经常洒水 ， 或应用湿器 ， 定时以紫外线消毒室内空气 。2、手术之初患者一般采取侧卧位 ， 以利于气管内分泌物排出 。但要经常转动体位 ， 防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞 。3、备齐急救药品和物品 ， 某些物品应置床头 。同号气管套管 ， 气管扩张器 ， 外科手术剪 ， 止血钳 ， 换药用具与敷料 ， 生理盐水和饱和重碳酸钠液 ， 导尿包、吸引器 ， 氧化气筒 ， 呼吸机 ， 手电筒等都应备齐 ， 并妥为存放 ， 以备急需 。4、谨防气管导管引起阻塞：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞 ， 二是分泌物粘结成痂阻塞 ， 如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安 ， 应立即将套管气囊一起取出检查 。为预防气囊滑脱 ， 应注意将气囊扎牢固 ， 将线头引出气管切开伤口处 ， 并经常牵扯检查是否牢固 ， 及时清除结痂 。另外 ， 在更换导管清洗消毒时 ， 防止将棉球纱条遗留在导管内 。5、及时吸痰：气管切开的病人 ， 咳嗽排痰困难 ， 应随时清除气道中的痰液 ， 吸痰时要严格遵守操作规程 ， 注意无菌观察 。6、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能 ， 容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症 。常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化 ， 生理盐水500ml加庆大霉素12万单位 ， 每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml ， 每日总量约200ml ， 也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法 ， 以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内 ， 滴速控制在每分钟4-6滴 ， 每昼夜不少于200ml ， 湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物 。7、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2-3次 ， 外套管一般在手术后1周气管切口形成窦道之后可拔出更换消毒 。气管导管的纱布应保持清洁干燥 ， 每日更换 。经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹 。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡 ， 然后煮沸消毒 ， 用清水冲洗后煮沸消毒即可使用 。蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡 ， 每日更换 。8、关心体贴病人 ， 给予精神安慰：患者经气管切开术后不能发音 ， 可采用书面交谈或动作表示 ， 预防病人因急躁而自己将套管拔出 ， 必要时可设法固定双手 。
【气管切开术注意事项】
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