髌骨也称膝盖骨 ， 是大腿股四头肌伸肌下方的一块小骨头 ， 与股骨的滑车构成关节 。 一个正常的犬股骨远端前方 ， 存在由两个骨脊形成相当深的沟 ， 即滑车沟 。 髌骨脱位是指髌骨在运动的膝关节伸屈时 ， 而突然从滑车中脱出 ， 可分内脱位或外脱位 ， 临床上多见为内脱位 。 分为先天性和后天性 。 先天性有股骨滑车畸形;股骨远端与胫骨近端排列不良;胫骨近端旋转 ， 使胫骨粗隆向内侧移位 。 后天性的多见于外伤如：跳跃、碰撞及因剧烈运动使股四头肌强烈牵拉或膝内外侧韧带、膝中直韧带撕裂等原因 。 临床上髌骨脱位 ， 根据脱位的严重程度可分为4个级别 ， 最轻者表现为髌骨偶尔脱出滑车且能复位 ， 严重的则为完全性永久脱位 ， 可造成动物后肢的疼痛、软骨损伤、跛行 ， 甚至瘫痪 。
髌骨脱位在所有遗传病中的发病率为7.2% ， 是所有先天性缺陷中最高的 ， 常发生于小型品种犬 ， 大型犬也有发生 。 该病是泰迪犬比较常见的一种疾病之一 ， 小体贵妇犬(如玩具、茶杯)的发病率高于其他体型(迷你或更大)的犬 ， 该病是渐行性的(病情不断恶化 ， 不可逆转) 。
一、病例介绍
比熊 ， 9个月 ， 雌 ， 3kg ， 最近突然左后肢悬起 ， 不敢负重 ， 无外伤史 ， 触诊无痛感 ， 偶尔行走正常 。
二、诊断
诊断手段分为问诊、视诊、触诊及X光检查 。 询问主人发病时间和过程 ， 观察后肢自然状态时的姿态 ， 然后人为屈伸后肢关节 ， 观察关节活动状况 ， 并在伸展和屈曲时分别触摸关节各部位有无异常 。 当患犬出现破行时 ， 通过手触诊整个患肢无痛觉应重点怀疑本病 。 X光检查 ， 拍摄膝关节正位片可见髌骨位于股骨的内侧或外侧 ， 而不在股骨滑车中 ， 同时可见滑车沟变浅、胫骨近端弯曲转位和股胫关节成角异常 。
检查发现 ， 触诊后肢无痛感 ， 双侧髌骨均出现不同程度的内侧脱位 ， 左后肢更严重 ， 手推可复位至滑车沟 ， 松开后立即脱出滑车 。 X光检查显示髌骨位于滑车内侧 。 诊断为双后肢髌骨内侧脱位 。
三、治疗
髌骨轻度内侧脱位可通过膝关节外侧支持带的重叠术;该方法治疗无效、髌骨顽固性脱位、滑车沟浅或滑车嵴矮等情况下导致的髌骨脱位 ， 一般通过膝关节滑车加深术纠正;胫骨嵴外侧移位术适于因胫骨内旋导致的髌骨脱位 。
该病犬采取膝关节滑车加深术 。 手术通路为膝关节外侧 ， 切口始于滑车嵴外侧近端 ， 向滑车嵴和髌韧带的外侧远端延长 ， 到胫骨粗隆外侧远端处止(见图3) 。 依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜和关节囊 ， 显露膝关节;切开滑车的关节软骨(见图4) ， 从髌骨沟切除软骨楔(见图5) ， 再从切口去除骨质 ， 加深滑车槽(见图6、图7) 。 再将软楔放回滑车槽内(见图8) 。 髌骨复位后 ， 膝关节做屈伸检查其稳定性 。 如果髌骨仍在原位 ， 常规关闭切口;如果髌骨仍旧脱出 ， 可试做胫骨嵴外侧移位术 。
【狗狗髌骨脱位的诊治】采用叠加缝合术使关节切开线外侧筋膜与髌骨相连的筋膜重叠;第1层采用纽扣缝合闭合关节腔 ， 完成第1层缝合(见图9);然后进行第2层缝合 ， 采用间断缝合两侧的筋膜(见图10);清理创口 ， 常规缝合皮下组织和皮肤;用衬垫绷带包扎患肢 。
推荐阅读
- 狗狗常见的几种营养性疾病症状与治疗
- 幼犬狗狗感冒了怎么办？
- 狗狗拉稀能自己好吗？
- 狗狗生殖器感染的症状
- 狗狗被车撞了怎样急救？
- 狗狗眼角长赤色肉疙瘩是什么原因？
- 狗狗总拉稀是怎么回事？
- 怎样训练狗狗买东西
- 狗狗站姿要训练多长时间？怎么训练呢？
- 如何训练好狗狗坐下