还有心跳呼吸却被医生宣布死亡?( 二 )


普通人会很难理解也很难接受 。 但是一旦大脑死亡了 , 心跳呼吸最终会停下来 , 除非医学干预维持呼吸心跳 。 呼吸机可以让脑死亡的人看起来仍然在呼吸 , 但其实一旦撤除呼吸机 , 自主呼吸是无法出现的 。 心跳在脑死亡后通常不会超过72小时 , 但如果干预得当 , 甚至可以维持更长时间 。
脑死亡这个词 , 因为可能带来的歧义 , 最近有很多伦理专家讨论是否该换个词 。 因为常人听到脑死亡这个字眼 , 会以为只是脑死亡了 , 人还是活着的 。 而通常脑死亡后维持呼吸用的“生命维持设备“这个词也是很有误导的嫌疑 。 因为意味着还有生命 。
2010年 , 美国神经学会更新了成人脑死亡指南 , 要求所有美国的医生在宣布脑死亡前检查一共25项指标 。 只有所有25项指标都满足了 , 才可以宣布病人死亡了 。
这个指南全名叫“基于证据的指南更新:成人如何决定脑死亡“ 。 主要包括哪些呢?
1、意识丧失 , 不可逆转 , 病因已知 。
2、神经影像符合意识丧失状态 。
3、中枢神经系统药物不再起作用 。
4、没有严重的酸碱平衡 , 电解质异常 , 内分泌异常 。
5、正常体温或者轻度低温(这涉及到医学急救的一个原则叫“no man is dead until he is warm and dead , 意思是极端低温下不能作死亡的判断) 。
6、无自主呼吸 。
7、收缩压大于100 mm Hg 。
8、瞳孔光反射消失 。
9、角膜反射消失 。
10、停止呼吸机后自主呼吸消失 。
以下检查手段 , 只有在临床诊断无法完成 , 或者呼吸实验无法得出结论才需要进行 。 只要一个阴性即可宣布死亡:
脑血流图 。
脑电图 。
经颅多普勒超声 。
看到这里 , 您应该明白了 , 尽管可能还有呼吸心跳 , 脑死亡才是判断死亡与否的金标准 。 脑死亡了 , 就是死亡了 。

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