在中国传统文化之中,娶妻生子、传宗接代对男性而言是一件严肃而又十分必要的事 。 即使在婚姻、生育观念已经大有改变的今天,婚礼上对新婚夫妻最多的祝福依旧是传承上千年的那句“早生贵子”,也可见生育在家庭文化中的重要地位 。
提到生育,想必也是几家欢乐几家愁,有一部分家庭可能会面临生育相关问题的困扰 。 此时,正确认识生育问题,及时求医,效果要远远好于听信电视里各种“专治不孕不育”的广告 。 这篇文章将会根据英国权威医学机构——国家医疗卫生与临床优选研究所(NICE)在2013年发布的生育指南,来解答一些生育方面的常见问题 。
Q1:一般哪些因素会影响受孕?正常人的生育情况是怎样的?对于准备怀孕的夫妻有哪些建议?
A:对于男性而言,这些因素可以降低生育能力:酗酒,吸烟,以及过高的阴囊温度(但宽松内裤和生育力尚无确切关系);而对女性而言,下列因素会降低受孕率:吸烟(包括二手烟和三手烟),肥胖(体质指数≥30),伴有月经紊乱的体重过轻(体质指数<19) 。
在正常女性中,年龄<40岁,夫妻生活规律且不避孕者,超过80%一年内会成功受孕;即使第一年没有受孕,只要坚持上述条件,半数人会在第二年成功受孕(整体两年怀孕率超过90%) 。 女性的受孕能力会随年龄增加而下降,女性的年龄可以影响自然受孕和辅助生殖技术(IVF,包括人工授精和“试管婴儿”)的成功率 。
一般来说,每2-3天进行一次夫妻生活,可以增加受孕率,而夫妻之间产生关于生育的压力会影响夫妻生活频率,进而降低受孕率 。 如果怀疑有生育问题,夫妻双方因同时前往医院就诊,这会有利于生育问题的解决 。
Q2:怀疑生育问题,需要到医院进行哪些检查?哪些情况需要咨询专家意见?
A:首先,对于任何怀疑有生育问题的夫妻,正规的检查和正确的治疗手段十分必要,请前往有相关经验的正规医院进行就诊,不要听信电视、网络、报纸上的广告 。 一般女性超过1年未怀孕,夫妻双方便需要进行相关检查,如果女性具有下列因素,更早咨询专家意见尤为重要:年龄≥36岁,不孕原因已确定或存在不孕高危因素或病史,检查提示观察治疗受孕几率微乎其微 。
对男方、女方所进行的检查各不相同 。 首次就诊的男性需要进行精液分析,如结果异常,3个月需要复查 。 对首次就诊的女性,需要进行孕激素检查以确定排卵状态 。 如果月经周期不规则,测定促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平同样重要 。 如果一般状况良好,子宫输卵管碘油造影或对比超声造影可以考虑;如果存在高危因素,则应选择腹腔镜或美兰输卵管通液检查 。 除上述检查之外,一般很少需要其他检查 。
测定基础体温(即排卵期测定)不被推荐,不要进行 。
Q3:如果检查发现异常,首先需要进行哪些治疗?
【哪些建议可以帮你摆脱生育烦恼?】A:对于不明原因不孕妇女,治疗原则如下:
不常规进行宫腔内人工授精;
不使用口服促排卵药物;
正常夫妻生活超过2年未怀孕,应考虑IVF 。
对于一些轻微疾病(如轻度子宫内膜异位、轻度男性因素不孕)的患者,治疗原则如下:
不常规进行宫腔内人工授精;
进行观察治疗,尝试怀孕2年后如不成功,应考虑IVF 。
一般情况下,排卵障碍(不排卵)是女性中较为常见的生育障碍 。 根据世界卫生组织的相关建议,排卵障碍可以分为三类:
第I类:下丘脑-垂体功能障碍(女性大脑中负责排卵的相关部位未能正常发放排卵信号,常由脑内病变、神经性厌食、部分药物引起)
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