痛风患者该怎么吃?

在古代 , 痛风好发于帝王和达官贵人身上 , 因此又被称作“帝王病”、“富贵病” 。 古代生产力比较低下 , 物质相对匮乏 , 只有那些有权有势的人 , 才能够整天酒肉相伴 , 而大量的酒肉会增加罹患痛风的风险 。

痛风是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍 , 导致血尿酸异常增高的一组疾病 , 临床特点包括高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性的慢性关节炎和关节畸形 , 还常累及肾脏 , 引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石 。
除少数继发性痛风,即某些疾病如肾脏疾病导致的痛风除外 , 多数原发性痛风患者从尿酸异常升高开始 , 到最终罹患痛风都有一个比较缓慢的进展过程 。
先期只是尿酸轻度升高 , 即高尿酸血症 , 如果在这一时期依然胡吃海塞 , 不重视健康饮食和适量运动 , 那么血尿酸就会继续堆积升高 。
尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物 , 是水溶性的 , 但溶解性较差 。 虽然尿酸在体内有一定的生理功能(如抗氧化) , 但如果血尿酸浓度过高 , 超过了它的溶解度 , 过多的尿酸就会以尿酸盐的形式沉积在关节、软骨和肾等组织中 , 导致相应器官和组织的结石或炎症 。
虽然临床上只有约5%~10%的高尿酸血症会发展成痛风 , 但由于痛风发作起来疼痛难以忍受 , 也尚无理想的治疗手段 , 所以查出自己患了高尿酸血症后 , 就一定要及早预防 , 防止进一步发展为痛风 。
无论你只是高尿酸血症 , 还是已经饱尝痛风之苦 , 营养和饮食干预都是基础治疗 , 对于延缓痛风的发展、减少并发症非常关键 。
高尿酸血症和痛风患者的饮食无非要从三个角度来分析 , 一是减少嘌呤摄入 , 二是减少体内嘌呤合成 , 最后是促进尿酸抓紧排泄出去 。 下面我们一起来逐条分析 。
1、限制高嘌呤食物摄入 , 如海鲜、啤酒和动物内脏 。 畜禽瘦肉含嘌呤也不少 , 但为了保证基本的营养平衡 , 非急性期可以吃 , 但每周不要超过350克 , 且要煮后弃汤食用 , 这样很多嘌呤就溶于汤中了 , 所以痛风患者各种肉汤是不能喝的 。
高蛋白食物大都含嘌呤较多 , 因为核酸总是爱和蛋白质宅一块 , 但牛奶及其制品(非发酵类)和鸡蛋却含嘌呤极少 , 应注意增加摄入以避免因限食鱼虾肉类可能导致的蛋白质营养不良 。 一般鸡蛋平均每周10个左右 , 伴发糖尿病或高脂血症的患者平均每天不要超过一个蛋黄 , 可以多吃些蛋清 。 牛奶平均每天400毫升左右 , 优选低脂或脱脂奶 。
2、减少内源性尿酸合成 , 果糖和各种酒(因含酒精)都会促进内源性尿酸合成 , 均应少吃或不吃 。 很多甜食和甜饮料都含有大量果糖 , 蜂蜜虽是天然食物 , 但也含有大量果糖 , 这些都要尽量避免 。
3、促进尿酸排泄 , 多喝水 , 低脂饮食 , 增加富含钾、钙、镁的食物摄入 , 都可以促进尿酸排泄 。 没有肾功能异常的痛风或高尿酸血症患者每天可以喝3000毫升甚至更多 , 以促进尿酸排泄 。

低脂饮食主要是限制食用油用量(每天25克) , 减少富含脂肪的零食和主食(饼干、方便面、薯片、油条、油饼) , 限制富含脂肪的坚果和肥肉 。 富含钾、钙、镁的食物可以碱化尿液 , 促进排酸 , 如各种薯类、蔬菜、水果、牛奶都在推荐之列 。 当然 , 对于碱化尿液更省钱方便的方法是直接服用小苏打片 , 药店一般有售 。
此外 , 许多患者认为得了痛风就不能吃大豆了 , 这是个很常见的误区 。
其实大豆是中等嘌呤的食物 , 很多豆制品在加工过程中也都是经过“水洗”程序的 , 如豆腐、豆腐干、腐竹等 , 因为嘌呤是水溶性的 , 所以里面的嘌呤大都随着水洗过程流失了 , 更无须担心 。

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