扁平足都需要矫正吗？ _小知识

不是“扁平足需要矫正”，而是“影响正常活动的扁平足需要矫正” 。如果你拥有扁平足但能走能跑能跳，不易疲劳也不易受伤，那么就完全没有矫正的必要。

什么是扁平足？
人的脚是28块骨头， 32条肌肉， 108条韧带组成的复杂结构。足部的骨骼组成了三个向上弓起的结构，也就是三个足弓——内侧纵弓、外侧纵弓和横弓。足弓形状由骨连接和肌腱来牵引维持。这些结构可以吸收力、传递力。在我们行走跑跳时，足弓可以将腿部力量稳定传到脚尖，又可以弹性缓冲地面传回的冲击力。

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顾名思义，扁平足，就是足底足弓形状不明显，较一般人更为扁平。当然，人的脚底形状是连续变化的，究竟变化到什么度就可以成为扁平足，目前还没有一个全世界都认同的精确判定方式。很多时候，要靠个人感受加上各种指标再加上医师经验来综合评定。
扁平足最常见的判别方式是看脚底——肉眼直接观察，脚部沾水或沾油墨后看足印形状。还可以测量足印参数来计算足弓指标（arch index， AI）。

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还有很常用的三线法——足印内侧最突出的边沿连成“直线1”，足跟与足中趾的中心点连成“直线2”， “直线1”与“直线2”两线夹角的角平分线为“直线3” 。然后看足印缺口内沿位置：如果内沿在“直线2”之外，就是正常脚。如果在3和2之间，就是轻度扁平足。如果在1和3之间，就是中度扁平足。如果足弓根本就不存在，那就是重度扁平足了。
另外，医师也可以通过足部侧面的X光片直接观察足弓的骨间夹角是否大于一定的钝角角度，以此判断是否扁平足。这种方法可靠程度最高。

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哪些扁平足需要矫正？
扁平足可以分先天和后天，其中只有一小部分需要矫正。许多扁平足只是一种个人特征，不是病症，不需要治疗。只要你的脚平常走路时不会特别痛苦或者特别容易疲劳，能踮着脚走路，能单脚跑跳，能平稳蹲下，那么不管你的脚是什么形状，你都是“正常”的。
每个婴儿出生时因为脚底肌肉肥厚，骨骼尚未发育完毕，因此两岁之前所有人都是扁平足。一般来说，这种扁平足不需要矫正，就会随着生长发育在十岁前后自然消失。
在成人里，还有15%左右是柔软扁平足（flexible flat foot），虽然扁平，但踮起脚尖时足弓明显，原因往往是脚底肉比较肥厚而已，同样属于正常现象。这种结构的脚不但不需要矫正， “防震性”甚至更优于普通脚，以色列曾有研究发现，这种柔软扁平足的军人更少脚部劳损。还有研究显示，这种柔软扁平足的人更少压力性骨折。
需要矫正的扁平足，一般有先天和后天的两种状况：①先天通常是骨骼形状异常、或先天遗传的韧带松弛，导致足弓塌陷造成僵硬扁平足（rigid flat foot）， ②后天则多是劳损、外伤或疾病造成。本来是正常形状的足弓，因为发育期鞋子不合适、体重过重、过度劳损以及糖尿病等其他疾病，导致足部变形，或导致韧带被拉长受损，于是足弓也会塌陷变成扁平足。
一个人正常站立时，两只脚靠近身体中轴线的方向叫“内”，靠近双手的方向叫“外” 。需要矫正的扁平足，其“足底支撑点”是向内陷的，于是整个踝关节也向内“陷” 。这就叫“足内旋” 。如果踝关节内旋过度，整只腿在直立时膝关节乃至髋关节也会移位，受力问题就会让膝盖与腰部容易疼痛；同时腿部肌肉要额外努力去维持关节稳定，也更加容易疲劳。先停止穿2寸以上鞋跟的高跟鞋，再看看后续是否仍有这些不适感。如果仍然不适，该就医看看是否需要矫治了。