国内大部分癌症患者和家属总是存在一个误区， 经常认为只有延长生命的治疗手段才有意义， 实则不然 。 对于很多虽无法进行积极治疗或积极治疗的效果不大， 但还剩有一段时间的晚期癌症患者而言， 选择姑息性的治疗来提高生活质量， 平静度过人生最后一段时光也是值得考虑的 。 这篇文章将会详细介绍一些常用的姑息治疗手段， 这些手段如果能得到适当应用， 对晚期癌症患者可以有很大的帮助 。
文章插图
减瘤术与姑息性手术
除少数特殊的癌症（如睾丸癌、胰腺神经内分泌肿瘤）以外， 晚期癌症一般无法根治， 也难以靠手术来大幅延长生存期 。 然而如果患者的身体条件适合手术， 施行减瘤术仍可延长一定的生存时间， 并且可以帮助患者避免发生肿瘤相关的症状（如压迫周边组织、干扰器官正常功能等） 。 减瘤术通过切除包括可切除的单个转移灶在内的， 所有肉眼可见的肿瘤， 从而迅速减轻肿瘤负荷， 改善相关症状 。 此外如果减瘤术施行效果较好（如患者体内转移灶较少、所有肿瘤组织均可切除、患者体质较好）， 患者很可能会靠进一步的巩固化疗来达到长期的带瘤无进展生存， 甚至治愈 。
姑息性手术则是指一些以缓解肿瘤相关症状为目的进行的手术， 通过姑息性手术， 不仅可以治疗一些危及生命的严重并发症， 患者的生存质量也会得到很大改善 。 例如针对胆管癌、食道癌或支气管癌引起的恶性梗阻， 可以通过手术放置支架来改善梗阻症状；对于压迫到脊髓的转移肿瘤， 切除肿瘤或实施减压术可以避免致残性结局 。 对于无法耐受手术或是病灶不适宜手术的患者， 姑息性放疗可以达到相同效果 。
疼痛管理
肿瘤压迫神经、侵犯组织或引发局部炎症等情形， 都会导致严重的癌性疼痛 。 癌性疼痛对患者的生活质量往往造成极大干扰， 且容易导致患者的情绪低落， 甚至引发抑郁、焦虑等严重问题 。 可惜的是， 国内大多数人对癌性疼痛的治疗有着强烈的抵触心理和各种错误观念， 使得和国际接轨的规范疼痛管理很难开展 。
关于癌性疼痛治疗， 由于几乎所有患者都不可避免地要应用强阿片类药物， 不少患者及家属担心这类药物所带来的药物依赖、副作用等问题 。 实际上， 只要遵医嘱规范应用， 即使长期服用吗啡、羟考酮等强啊片类药物， 患者也极少真正成瘾（同时产生生理和心理依赖） 。 而对本身所剩时间并不很长的晚期癌症患者而言， 如果能有很高质量的生活， 药物耐受（指适应了一定药物剂量后， 需要更大剂量才能镇痛）甚至是生理依赖并不会造成什么影响 。 因为患者通过适应可以逐步耐受阿片类药物的副作用， 而阿片类药物的镇痛效果并没有“封顶效应”（到达某一剂量后再增加剂量即不会提高镇痛效果） 。
一般而言， 癌性疼痛的治疗会遵循世界卫生组织制定的“疼痛三阶梯”原则：
第一阶梯：对于疼痛较轻的患者， 首先使用非阿片类药物（如布洛芬等非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚）治疗， 观察患者对治疗的反应；
第二阶梯：如患者一开始的疼痛就较严重， 或是在第一阶梯治疗后依然有无法耐受的疼痛， 则使用弱阿片类药物（如可待因）或其他弱效中枢镇痛药（如曲马多）， 也可以使用强阿片类药物与对乙酰氨基酚的复方制剂（如泰勒宁， 它是羟考酮与对乙酰氨基酚的复方制剂）；
第三阶梯：如疼痛对第二阶梯治疗仍缺乏反应， 使用强阿片类药物（吗啡、羟考酮等）， 从小剂量开始， 逐步滴定到能止痛的剂量 。
推荐阅读
- 如何清理仓鼠笼子？
- 麻疹暴发，如何应对？
- 抖音如何查看用户协议，详细教程
- 沾福气卡沾不到怎么回事？如何沾到想要的花花卡
- 抖音如何开启时间锁，详细教程
- 抖音如何设置青少年模式，详细教程
- 如何查看一个网站的ip地址
- 如何自我疏通经络
- 如何正确夜钓的小技巧
- 如何通过头发判断一个人的身体状况