喉癌 ， 这个听起来陌生 ， 发病率却日益增长的疾病似乎离我们并不遥远 。 在我国 ， 喉癌的发病率报道约为5.83/10万 ， 约占全身肿瘤的1 %～2 % ， 在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌 ， 居第三位 ， 好发年龄为50～70岁 ， 男性较女性多见 。 按癌肿所在部位分成三个不同类型：声门上型、声门型、声门下型 。
▌哪些人容易得喉癌？
从目前的研究来看 ， 吸烟、饮酒过度的人患喉癌的风险更大 ， 长期慢性喉炎或呼吸道炎症 ， 喉部角化症和喉乳头状瘤反复发作的病人也易发生癌变 ， 另外 ， 空气污染、病毒感染、射线、性激素等也跟喉癌的发病息息相关 。
▌喉癌有哪些症状？
喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等 ， 不同原发部位症状出现顺序可不同 。
比如声门上型喉癌早期可无任何症状 ， 甚至肿瘤发展至相当程度时 ， 仅有轻微或非特异的感觉 ， 如咽痒、异物感、吞咽不适感等 ， 往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉 。 再如声门型喉癌早期症状为声音的改变 ， 如发音易疲倦 ， 无力等 ， 易被认为是“咽喉炎” 。
▌如何诊断喉癌？
【咽喉癌离你有多远？】如果您或者身边的人出现进行性声音嘶哑 ， 咽喉异物感、咳嗽、痰血、吞咽困难伴疼痛、呼吸不畅 ， 就应高度怀疑本病 ， 可作喉镜检查 。 近年来纤维喉镜、显微喉镜问世 ， 为喉癌的早期诊断提供了方便 。
一般采用喉镜观察喉部的变化及声带、会厌等活动情况 ， 局部有无新生物、溃疡等 ， 必要时可涂片或活检 。 若多次活检阴性 ， 但不能排除喉癌者 ， 可行喉裂开活检确诊 。
此外 ， X线、CT检查可观察病变的部位、大小、范围、形状及软骨受累情况 。 总之 ， 根据病史及喉镜检查活体组织 ， 一般不难确诊 。
▌喉癌如何治疗？治疗后生存率高吗？
目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等 ， 有时多种方式联合治疗 ， 使喉癌5年生存率得以提高 ， 最大限度的保留了患者喉的发声功能 ， 提高了患者的生活质量 。
早期喉癌适当治疗后5年生存率高于90% 。 复发和转移是影响预后的主要因素 。 转移淋巴结数量越多 ， 体积越大 ， 5年生存率越低 。 肿瘤分化程度越低 ， 转移发生率越高 。
▌我们应该注意些什么？
凡是原因不明的声音嘶哑或咽喉部异物感超过2周 ， 经医生对症治疗后症状没有减轻 ， 尤其是患者在46岁以上 ， 伴有刺激性干咳 ， 痰中带血 ， 喉部疼痛 ， 头痛耳痛 ， 呼吸困难 ， 需高度警惕喉癌 ， 应当仔细行喉镜检查 。
对长期吸烟、酗酒 ， 有癌症家族史 ， 某些职业（比如接触放射性物质和石棉尘 ， 制造重铬酸盐等人员）应当引起高度重视 。
戒烟戒酒 ， 积极治疗慢性喉炎、喉部角化症、喉乳头状瘤等常见疾病 。
（作者：龚轩民 ， 耳鼻喉科及头颈部外科医师）
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