常外污染事件:学生甲状腺结节为何那么多?
近日 , 常州外国语学校疑似污染事件闹得沸沸扬扬 。 主要争议在于学校是否被污染 , 以及体检中发现的学生身体异常是不是由可能存在的污染造成 。 核心问题还在于后者 , 因为人的健康毕竟是第一位的 , 而且事件也是因为学生闻到臭味后陆续出现不适发端的 。
目前 , 有关学生体检结果有两个版本 , 其一是央视17日报道中宣称的:“自2015年底以来 , 常州外国语学校很多在校学生不断出现不良反应和疾病 , 有493人出现皮炎、湿疹、支气管炎、血液指标异常、白细胞减少等异常症状 , 个别还被查出了淋巴癌、白血病等恶性疾病 。 ”

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另一个版本是 , 常州官方公布的数据:“据常州市卫计委组织成立的医学专家组提出的数据 , 1月11日至2月29日上午9点 , 全市8家医院共接诊常外学生就诊及体检597人 , 部分检查指标异常133人 , 其中:甲状腺结节71人、颈部淋巴结肿大22人、甲状腺结节伴颈部淋巴结肿大17人、肝功能异常5人、肾功能异常8人、支气管炎3人、甲状腺炎2人、左侧腹股沟淋巴结肿大1人、白细胞异常的4人 。 ”

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虽然两个版本结果差异巨大 , 但是有心人不难发现 , 两者有一个引人注目的共同之处 , 就是 “甲状腺结节”发生率高企 , 前者占比高达近40% , 后者也接近12% 。
为什么在十几岁的少年人群中会出现如此多的甲状腺结节?这正常吗?
笔者给不出第二个问题的答案 , 在这里仅仅从医学的角度来介绍一下甲状腺结节为什么会高发 。
我们的甲状腺
甲状腺是一个重要的内分泌器官 , 其分泌的甲状腺激素是调节生长发育和代谢的重要激素 。 如果分泌过量激素 , 我们就会表现为怕热、多汗、食欲亢进、多食反而消瘦、心慌、急躁易怒等症状 , 称为甲状腺机能亢进 。 相反 , 如果激素分泌不足 , 则表现为怕冷、少食懒动、水肿(特点是按压局部不出现凹陷 , 称非凹陷性水肿)等症状 , 称甲状腺机能减低 。 如果胎儿出生前发生甲减 , 出生后又没有及时发现并补充甲状腺激素 , 则表现为身体和智力严重发育障碍 , 称为呆小症 。 由此也可以折射出甲状腺对于生长发育的重要性 。

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甲状腺位于颈部前面 , 甲状软骨(喉结)下方 , 分左右两叶 , 中间相连部位称峡部 。

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显微镜下 , 甲状腺组织主要的功能单位是滤泡结构 , 滤泡壁是单层的腺上皮细胞 , 负责合成甲状腺激素;产生的甲状腺激素分泌进入滤泡腔的胶质物质中暂时储存等待释放 。 另外在滤泡外还有一种具有内分泌功能的细胞 , 称滤泡旁细胞或C细胞 , 产生调节骨钙代谢的降钙素 。
甲状腺分泌甲状腺激素功能受垂体分泌的促甲状腺素(TSH)的调控 , 而TSH又受下丘脑分泌的甲状腺刺激素释放激素(TRH)的调控 。 同时 , 甲状腺激素的分泌量又可以反馈调节TSH和TRH的释放 , 三者协同称为下丘脑-垂体-甲状腺轴 , 共同维持甲状腺功能的正常 。
甲状腺结节的形成

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人在进入青春期后 , 生长发育明显提速 , 甲状腺激素的生理需求量增加 , 如果由于各种原因造成分泌不足 , 垂体就会释放TSH刺激甲状腺扩大生产规模来满足需求 , 这就导致甲状腺组织的肿大 , 称为青春期甲状腺肿 。 其中 , 局部腺泡增生堆积形成肿块就叫甲状腺结节 。 结节既可以是单发的也可以是多个并存 。 这种正常甲状腺组织的代偿性增生是形成甲状腺结节的主要原因 。
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