咳嗽是大多数人眼中的“小毛病” ， 认为可能是感冒了着凉了 ， 或者吃点药或者挺挺也就过去了 。 这两天 ， 气温低加上持续多日的雾霾 ， 春雨君的办公室也被重重的咳嗽声包围 ， 有人咳了3-5天逐渐好转 ， 也有人咳满1-2周依然药不能停 。
没错 ， 大多数咳嗽的确是轻微上呼吸道感染（也就是感冒）的表现 ， 可不治而愈 。 但如果持续几周以上不见好转甚至逐渐加重 ， 或出现咳血胸闷现象 ， 就必须要引起重视了 ， 久治不愈的咳嗽可能是重病信号 ， 比如以下5种：
1.百日咳：咳到呕吐 ， 或发出鸡鸣样吼声
百日咳是一种由百日咳鲍特杆菌感染引起的急性呼吸道传染病 。 自上个世纪40年代以来 ， 由于百日咳菌疫苗接种的广泛实施 ， 其发病率已经大为减少 。
我国现行的免疫程序规定 ， 新生儿出生后3足月起就应该开始接种百日咳、白喉、破伤风混合疫苗（由百日咳疫苗、精致白喉和破伤风类毒素按适量比例配制而成）第一针 ， 连续接种3针 。 同时还需要在日后进行2次加强免疫 。
然而 ， 近年来百日咳的发生率已经出现了上升趋势 。 一项刊登在《美国医学会杂志》的埃默里大学的研究数据显示 ， 2012年美国疾病预防与控制中心总共接到了48,277例百日咳病例报告 ， 其中死亡病例20例 ， 为自1955年以来的最高值 。 研究人员推测这可能与拒绝接受疫苗接种的人数增多有关 。
哪种咳嗽是“百日咳”？
百日咳发病初期的症状和感冒类似 ， 包括流涕、轻微咳嗽和发烧 。 1-2周后其他症状减轻或消失 ， 而咳嗽却愈发严重 ， 以至于咳到呕吐 ， 或在吸气时发出鸡鸣样吼声 。 这时通常需要使用抗生素进行抗感染治疗 ， 否则容易发展成肺炎 。
2.肺炎：咳嗽、发热、呼吸困难
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（图片来源：123rf.com.cn图库）
美国纽约大学医学院胸外科学系主任Raja M. Flores指出 ， 不少肺炎患者由于缺乏对肺炎症状的明确认识 ， 导致即使已经发病很长时间 ， 但还一直当成普通感冒 ， 靠服用非处方止咳药来缓解咳嗽症状 。
但目前常用的止咳药通过抑制延髓咳嗽中枢 ， 或抑制咳嗽反射弧中的感受器及神经发挥镇咳作用 ， 实际上是抑制咳嗽的感觉而不是真正控制感染、消除炎症 ， 用药时间过长反而造成病情延误 ， 甚至可能会产生一定的成瘾性 。 因此识别肺炎的早期症状进而对症下药尤为关键 。
肺炎咳嗽和普通咳嗽有哪些区别？
通常如果咳嗽或其他感冒样症状持续10天以上无明显好转 ， 或者有呼吸困难、胸痛、发热超过38.5℃ ， 就需要高度警惕是否由肺炎所致 。
具体到咳嗽方面 ， 肺炎早期通常为刺激性干咳 ， 后期可咯出黏液血性痰、铁锈色痰或脓性痰 。
3.肺癌：持续咳嗽、咯血
刊登在《美国胸科杂志》上的一项研究发现 ， 65%的肺癌患者在正式确诊时有慢性咳嗽症状 。 Flores称 ， 毫不夸张地讲 ， 咳嗽通常是肺癌的惟一早期症状 。
吸烟是肺癌发生的直接诱因 ， 但并不是惟一的致癌因素 。 根据国际肺癌研究协会的统计数据 ， 非吸烟人群中的肺癌发病率高达28% 。
这种咳嗽是肺癌征兆
当咳嗽持续两周以上 ， 特别是伴有血色或锈色痰液 ， 吞咽痛、胸痛以及声音嘶哑时 ， 需要警惕肺癌的可能 ， 并及时前往医院进行详细检查 。
4.慢性阻塞性肺病：吸烟者高发 ， 咳嗽清晨加重
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