山东省立医院骨科副主任医师 袁林 这样讲膝内侧副韧带断裂手术：
一.内膝内侧副韧带断裂手术、外侧副韧带介绍
1.内侧副韧带膝内侧副韧带断裂手术：由直束和斜束组成 ， 起自股骨内上髁 ， 向下附于胫骨内侧髁及相邻骨体 ， 与膝关节囊和内侧半月板相连 。
2.外侧副韧带膝内侧副韧带断裂手术：起自股骨外上髁 ， 向下延伸至腓骨头 ， 与外侧半月板不直接相连 。
内外侧副韧带在伸膝时紧张 ， 屈膝时松弛 ， 半屈膝时最松弛 ， 所以在半屈膝位允许关节做少许内外旋运动膝内侧副韧带断裂手术 。
二.损伤的原因和分类
1.膝关节伸直位 ， 腿部内外侧遭受巨大暴力打击或重压 ， 导致膝关节过度侧弯 ， 发生内外侧副韧带部分或完全撕裂 。 其中 ， 由于内侧副韧带与半月板和关节囊相连 ， 严重会同时发生半月板撕裂、关节囊损伤 。
2.膝关节屈曲位 ， 运动时膝关节在进行前后向的动作 ， 由于运动计划不当 ， 突然有个内、外翻的力 ， 如 ， 运篮球过人 ， 导致内外侧副韧带损伤 。
三.临床症状
1.炎症表现：膝关节内或外侧局部疼痛、红肿 ， 几天后出现瘀斑 。
【膝内侧副韧带断裂手术:膝关节侧副韧带损伤康复治疗？】2.压痛点：内侧副韧带损伤时 ， 压痛点在股骨内上髁或胫骨内侧髁下缘处;外侧副韧带损伤时 ， 压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处 。
3.动作受限：内侧副韧带部分损伤时 ， 小腿被动外展动作疼痛受限;外侧髁损伤时 ， 小腿被动内收动作疼痛受限 。 整个膝关节伸直动作疼痛受限 。 内外侧副韧带完全断裂时 ， 小腿外展内收动作活动度异常 ， 膝关节伸直动作不稳 。
四.预防
1. 运动前 ， 做膝关节各方向的肌肉放松运动 。
2.运动时 ， 膝关节不稳的人群 ， 可以佩戴护膝保护膝关节 。
3.使用正确、规范的步行姿势进行行走和跑步 。
4.对于经常跑步和爬山等运动的人群 ， 应注意对膝关节的保护 ， 适当休息 。
五.治疗和训练
1.手术
韧带部分断裂 ， 采取石膏固定;韧带完全断裂 ， 采取手术缝合 ， 术后石膏固定 。 手术效果不理想的 ， 可以采取邻近部位肌腱做韧带修补术 。
2.理疗
针对损伤的炎症反应 ， 早期采取冰敷、加压、抬高、固定、休息的原则 ， 并辅以无热量超短波治疗 ， 中后期采取中药熏蒸、热敷等方法 。
3.膝关节稳定性训练
-1?股四头肌训练：采取闭链模式下 ， 靠墙下蹲训练或单腿伸直训练 。 注意感受膝关节的位置 ， 每个动作都要有控制、有节奏、缓慢 。
-2?腘绳肌训练：在瑞士球上做缓慢的反复屈伸运动.
4.膝关节感觉运动训练：
-1?膝关节上下不同高度的台阶训练
-2?膝关节迈向不同方向的平地训练:向前走 ， 向后走 ， 侧方行走等 。
右膝关节内侧副韧带断裂手术后怎么做康复？ ①支具伸膝位保护4周 ， 期间注意松动髌骨（每天五次 ， 每次一两分钟） ， 静态收缩股四头肌（不限量 ， 越多越好 ， 绷紧五秒算一次 ， 体会髌骨上提的感觉） ， 勾脚（预防下肢血栓 ， 每天1000次 。 ）
②四周后去支具 。 开始联系弯曲膝关节 ， 内侧副韧带损伤后弯曲膝盖往往比较难锻炼 ， 并且相对容易引起骨化性肌炎（一种肌肉炎症） ， 可以预防性的口服吲哚美辛 ， 每天练习两次弯腿 。 慢慢的弯曲到90度——100——110——120——130 ， 这样 ， 每天要比前一天进步5-10度 。
练习之前一小时可以口服消炎止痛药 ， 练习前15分钟可以热敷膝关节 。 练习后冷敷膝关节 ， 减少渗出和肿胀 ， 疼痛 。
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