患者董某 ， 男性 ， 46岁 ， 江苏省射阳人 。因“腰腿痛”作X线摄片检查提示“腰椎骨质增生” ， 而自行采集本地苍耳子 250g ， 分三天连续煎服 。服煎剂第二天起头昏乏力 ， 心慌 ， 频繁恶心呕吐 ， 小便黄赤 ， 数量不多 。上述症状逐日加重 ， 于第四天就诊并住院治疗 。该患者平素健康 ， 无心、肝、肾等疾患 。既往无应用苍耳子史 。查体 ：T ：37℃ ， P ：58次 /分 ， R ：18次 /分 ， BP ：120/80mmHg 。神清 ， 全身皮肤轻度黄染 ;肺部正常 ;心界不大 ， 心率 58次 /分 ， 律齐 ， 无杂音 ;腹平软 ， 肝上界第六肋间 ， 肋下 1. 0cm ， 剑突下2. 5cm ， 压痛 ( );脾未及 ;无包块 ， 无腹水征 ;两肾区叩痛 ( ) 。实验室检查 ：血常规WBC10. 2l0. 9 /L 。小便常规 ：PRO + ， 定性0. 39 /L 。肝功能ALT325u ， HBsAg(- ) ， 总蛋白 69 . 2g/L ， A/G为 38. 8/30. 4 。肾功能BUNl4. 4mmo/L ， Crl66umol/L 。EKG提示①窦性心动过缓 ;②I房室传导阻滞 。临床诊断 ：苍耳子中毒 。入院后采取口服肝泰乐 ， 静脉滴注强力宁、葡萄糖、VitC等治疗 ， 住院 5天 ， 查体皮肤无黄染 ， 肺心正常 ， 肝脾肋下未及 。复查EKG ， 肝、肾功能基本正常 。
【苍耳子中毒临床事例】讨论 ：苍耳子为菊科植物苍耳带总苞的果实 。果实中含有苍耳子甙和其它生物碱等 ， 经分析 ， 苍耳子水浸剂毒性很大 ， 小鼠一次腹腔注射半数致死量为 0. 9 3g/kg 。动物实验病理组织学检查证实 ， 各种动物中毒后损害的主要脏器除程度上轻重不同外 ， 其基本病变相同 ， 如心脏轻度浊肿 ， 肝脏返行性变性或坏死 ， 肾脏曲管上皮浊肿、管脏内有蛋白管型等 ， 其中以肝脏损害最为严重 。本例患者出现心动过缓 ， 房室传导阻滞 ， 肝肾功能异常 ， 心、肝、肾等多器官均有损害 。人的中毒症状、临床表现与动物中毒基本一致 。苍耳子中毒民间有用甘草治疗一说 。本例患者用强力宁治疗 ， 而后者系甘草的提取液 ， 疗效满意 。医务工作者对多系统、多脏器损害病例 ， 在鉴别诊断上要排除苍耳子中毒的可能 。
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