安定中毒如何急救及护理

1 临床资料
1.1 一般资料 本组54例安定中毒全部为口服中毒,男13例,女41例,平均年龄38岁 。
1.2 临床表现 (1)有服用安定药物史 。(2)依据服用剂量大小,意识状态可分为从嗜睡、昏睡及至昏迷,伴有呼吸浅是或不规则、血压下降、脉博细弱、体温低于正常 。(3)重度中毒者除上述表现外,可因呼吸或循环衰竭而死亡 。
2 急救方法
2.1 去除毒物 凡8小时以内入院者一律彻底洗胃,以温开水为宜 。神志清楚能合作可口服洗胃,对不合作或昏迷病人要插管洗胃,洗胃后可用硫酸镁导泻,以减少毒物的吸收 。
2.2 解毒剂的应用 迅速开通静脉通路,静脉输注5%或10%葡萄糖溶液或5%葡萄糖盐水,并用利尿剂静脉注射利尿排毒 。每5~10分钟静脉推注纳洛铜0.4~0.8mg,直至呼吸抑制解除或清醒 。若病人呈深度昏迷,呼吸浅表或不规则,适量注射中枢兴奋剂可有帮助 。
2.3 对症支持治疗 在治疗过程中要特别注意保持呼吸道通畅,防止肺水肿、脑水肿和呼吸衰竭,预防感染 。有1例重症患者迅速转入肾内科辅助血液透析治疗 。
3 护理措施
3.1 立即洗胃 对吞服大量安定中毒者,应立即给予及时有效的洗胃,以排除胃内毒物,防止毒物吸收 。常用的洗胃液有清水、生理盐水、碳酸氢钠、高锰酸钾 。我科常用的洗胃液为温开水,因为它安全可靠 。洗胃越早,毒物吸收越少 。对神志清醒、治疗合作者可自饮温开水洗胃 。对神志不清、治疗不合作者,经鼻或口插入洗胃,胃管口径越粗越好,以减少洗胃时间 。胃管插入后先吸净胃内液体,再向胃内注入洗胃液,每次300~500ml,注意观察洗胃液的颜色、气味及液量,直至无色无味为止 。
3.2 积极配合治疗 在洗胃的同时即建立静脉通道,根据医嘱给予解毒剂 。在用药过程中要做到:在观察中用药,在用药中观察 。密切观察病情,每5~10分钟测血压、体温、呼吸、脉博一次,观察瞳孔及神志变化并做好记录 。
3.3 密切护患关系,做好心理护理 了解患者的心理状态及中毒原因 。护士要注意自身言行,把自己放在病人的位置上,体验病人的内心活动,同情病人,不要人病人带来不良刺激,在语言上不要指责病人,在行动上不能表现出不耐烦、怕脏、厌恶等 。温柔的语言 。轻松的行为能激发病人生活的勇气,使其情感发生转化,以后更好地善待自己,并积极地配合治疗,消除自杀的念头,悔恨自己的过失行为,珍惜生命,热爱生活 。
4 结果
43例安定中毒患者全部抢救成功,无1例死亡 。抢救成功率为100%,彻底洗胃是抢救安定中毒的关键环节,洗胃要及时进行 。给予温开水洗胃对于抢救工作至关重要 。实践证明,及时有效的温开水洗胃提高了抢救的成功率 。

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