骨折后怎么选择固定术方法

固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用 。可以临时减轻痛苦 , 减少并发症 , 有利于伤员的的后送 。对开放性软组织损伤应先止血 , 再包扎 。固定时松紧适度 , 牢固可靠 。固定技术分外固定和内固定两种 。院外急救多受条件限制 , 只能做外固定 。院外急救多受条件限制 , 只能做外固定 , 目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等 。
一、小夹板固定
(一)方法可用木板、竹片或杉树皮等 , 削成长宽合度的小夹板 。固定骨折时 , 小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西 , 用绷带或布条固定在小夹板上更好 , 以防损伤皮肉 。此法固定范围较石膏绷带小 , 但能有效防治骨折端的移位 , 因其不包括贩折的上下关节 , 故尔便于及时进行功能锻炼 , 防止发生关节僵硬等并发症 , 具有确实可靠 , 骨折愈合快 , 功能恢复好 , 治疗费用低等优点 。
(二)适应症
1.四肢闭合性管状骨折 。
2.四肢开放性骨折 , 创面小 , 经处理后创口已愈合者 。
3.陈旧性四肢骨折适合于手法得位者 。
二、石膏绷带固定
(一)方法有无水硫酸钙(熟石膏)的细粉末 , 均匀撒在特制的稀纱布绷带上 , 做成石膏绷带 , 经水浸泡后缠绕在肢体上数层 , 使成管型石膏;或做成多层重迭的石膏托 , 用湿纱布绷带包在肢体上 , 待凝固成坚固的硬壳 , 对骨折肢体起有效的固定作用 。其优点是固定作用确实可靠 。其缺点是无弹性 , 固定范围大 , 不利于患者肢体活动锻炼 , 且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病 。
(二)适应症
1.小夹板难于固定的某些部位的骨折 , 如脊柱骨折 。
2.开放性骨折 , 经清创缝合术后 , 创口尚示愈合者 。
3.某些骨 , 关节手术后(如关节融合术后)
4.畸形矫正术后 。
5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者 。
三、外展架固定
(一)方法 用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架 , 再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后 , 可将肩、肘、腕关节固定于功能位 。病人站立或卧床 , 均可使患肢处于高抬位置 , 有利于消肿、止痛、控制炎症 。
(二)适应症
1.肿胀较重的上肢闭合性损伤 。
2.肱骨骨折合并神经损伤 。
3.臂丛牵拉伤 , 严重上臂或前臂开放性损伤 。

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