●什么样的患者需要被约束
气管插管的患者
据文献报道 ， 气管插管患者非计划性拔管的发生率为5.4%～15.5% 。气管插管一般是在患者处于意识不清或昏迷状态下实施的 ， 随着麻醉药物的消除 ， 或经抢救后呼吸功能改善 ， 患者的意识逐渐恢复 。气管内置管对于患者而言是一种痛苦——插管不能言语 ， 吞咽、咳嗽时有异物感等不适反应 ， 会令患者觉得难以忍受 。有些患者甚至会自行拔除气管插管 。临床上的意外拔管患者多为清醒或昏迷躁动患者 。有些患者曾经有过气管插管经历 ， 对相关知识有所了解 ， 便自行调整气管插管的位置 ， 由于反复提插造成导管接口松动而发生脱管 。有些昏迷患者有躁动现象 ， 若未采取有效的肢体约束 ， 也可能导致非计划拔管的发生 。
股动脉置管的患者
在行连续肾脏替代疗法(即床旁血液滤过)时要求置入侧肢体制动 ， 保持伸直严禁弯曲 ， 才可以使床旁血液滤过治疗顺利进行 ， 因此必要时要给予患者保护性约束 。
精神异常、谵妄、躁动的患者
适当地约束可防止患者坠床、自行拔除尿管、胃管、术后引流管或输液管路 ， 避免由此带来的伤害 。
●要约束 ， 更要舒适
在使用约束带时 ， 应在约束带下垫衬垫 ， 松紧度要适宜 ， 约束带与皮肤之间应该能容纳两横指的间隙 。护士在患者被约束期间 ， 至少每2小时解除约束带1次 ， 放松时间为15～30分钟：在使用约束带期间 ， 要随时查看患者的精神状况和约束部位皮肤的血运情况 。
护士忠告
非计划拔管如果发现不及对或处理不当 ， 可能会导致患者死亡 。有些家属对约束患者上肢不理解 ， 偷偷解除约束 ， 导致患者自行拔管;患者失去了有效的呼吸通道而发生窒息 ， 若发现不及时 ， 则有危及生命之忧 。重症监护塞的患者病情危重 ， 发生非计划拔管后即使被及时发现 ， 大多也会对治疗造成影响 ， 延长患者气管插管的时间 ， 相应的治疗费用也会增加 。另外 ， 拔管后再次置管会给患者的呼吸道带来损伤 ， 增加患者的感染机会 ， 不利于病情的恢复 。因此 ， 若护士认为有必要约束患者上肢 ， 还请家属理解、配合 。
结语：其实只要在生活中注意保养皮肤 ， 就完全满足了皮肤的营养需求 ， 要了解自己的皮肤 ， 为自己的皮肤选择适合的产品才是王道 ， 而不是一味的选择昂贵的化妆品！(文章原载于《科技日报》、《文汇报》、《健康世界》 ， 刊期：2012年第4期 ， 作者：李颖、叶信海、杨艟舸、丁炜 ， 权归作者所有;转载目的在于传递更多信息 ， 并不代表360常识网赞同其观点和对其真实性负责 。如涉及作品内容、版权和其它问题 ， 请尽快与我们联系 ， 我们将在第一时间删除内容) 。
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