现在,在美国发病率高达95%的一种疾病你们知道是什么吗?是痔疮 。痔疮,是位于肛门部位很常见的一种疾病,基本十个人中就有九个人是患有这种疾病的 。而且,这种疾病随着年龄的增长,发病人数也会随之增多,孕妇更是其中发病率高的一类人群 。于是很多人就想知道,到底犯痔疮的要怎么治疗呢?
1.非手术治疗
无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治;以非手术治疗为主 。
(1)一般治疗
适用于绝大部分的痔,包括血栓性和嵌顿性痔的初期 。注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,改变不良的排便习惯,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门 。对于脱垂型痔,注意用手轻轻托回痔块,阻止再脱出 。避免久坐久立,进行适当运动,睡前温热水(可含高锰酸钾)坐浴等 。
(2)局部用药治疗
已被广泛采用,药物包括栓剂、膏剂和洗剂,多数含有中药成分 。
(3)口服药物治疗
一般采用治疗静脉曲张的药物 。
(4)注射疗法
对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好;将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围,使引起炎症反应及纤维化,从而压闭曲张的静脉;1月后可重复治疗,避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死 。
(5)物理疗法
激光治疗、冷冻疗法、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗,较少用 。
(6)胶圈套扎
套扎痔根部,阻断其血供以使痔脱落坏死;适用于II、III度内痔,对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合 。
2.手术治疗
(1)手术指征
保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂、肛瘘等;
(2)手术原则
通过手术使脱垂肛垫复位,尽可能保留肛垫的结构,从而术后尽可能少地影响精细控便能力;
(3)术前准备
内痔表面有溃疡、感染时,先行通便、温热水坐浴保守治疗,溃疡愈合后再手术;做肠道准备 。
(4)手术方式
①血栓性外痔剥离术 适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者 。②传统痔切除术,即外剥内扎术 。③痔环切术(Whitehead术) 教科书上的经典术式,易导致肛门狭窄,目前临床很少应用 。④PPH手术 吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术 。为意大利Longo医生所创,1998年开始推广,主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔,以及部分出血严重的II度内痔 。PPH治疗脱垂痔的机理:环形切除直肠下端2~3厘米黏膜和黏膜下组织,恢复正常解剖结构,即肛垫回位;黏膜下组织的切除,阻断了痔上动脉对痔区的血液供应,使术后痔体萎缩 。PPH手术与传统痔切除术相比,手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少,但器械的价格较昂贵 。
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