携带有乙肝病毒的患者 ， 其血液、体液、分泌物都有不同程度的传染性 。所以 ， 日常生活中和乙肝患者接触是在所难免的事 ， 任何一个人随时都有可能被感染 。一旦感染乙肝病毒 ， 只有少数可能发展为肝炎 ， 大多数人可能以亚临床感染或既往感染形式存在 。是否成为乙肝患者和每个人感染的乙肝病毒数量、毒力和感染方式有关 ， 每个人的身体素质、免疫反应状态 ， 在乙肝病程转归上起着重要作用 。
1如果患者机体的免疫调控功能正常 ， 一旦乙肝病毒侵入人体 ， 便会很快被特异性的抗体(表面抗体的抗前S)所中和 ， 那么这个人除在肝细胞遭攻击破坏时出现相应的临床症状外 ， 随着乙肝病毒被清除 ， 感染被中止 ， 随着肝细胞的修复 ， 病情就趋向痊愈 。
2上述过程中 ， 如果乙肝病毒数量较少 ， 毒力较弱 ， 仅部分肝细胞受损 ， 临床可表现为无黄疸型肝炎或无明显临床症状发生 。感染病毒后 ， 产生抗乙肝表面抗原的抗体(抗HBs) ， 能够使人体对乙肝病毒产生较为持久的免疫力 。
3上述过程中如果乙肝病毒数量较多 ， 毒力较强 ， 有较多肝细胞受损 ， 则临床表现为黄疸型肝炎 。
4如果人体免疫功能较低下 ， 病毒得不到彻底清除 ， 肝细胞不断地受到一定程度的损害 ， 则表现为慢性迁延性肝炎 。
5如果人体免疫功能低下 ， 抗体(表面抗体及抗前S抗体)形成不足 ， 不能有效地中和循环中的乙肝病毒 ， 细胞毒T细胞不能消灭和清除肝细胞内的乙肝病毒；还由于抑制性T细胞功能亦低下 ， 无法阻止乙肝病毒与肝细胞膜结合产生肝细胞膜特异性抗体 ， 导致肝细胞持续损伤；另外大量抗原抗体复合物的形成 ， 使肝细胞和其他器官脏器亦遭受更严重、持久的损害(如肾小球肾炎、结节性动脉周围炎等) ， 则表现为慢性活动性肝炎 。
6如果机体免疫功能严重失调 ， 初期特异性细胞免疫反应增强 ， 对大量入侵的乙肝病毒和感染的肝细胞发生强烈的免疫反应 ， 造成大量肝细胞坏死 。随之细胞免疫功能衰竭 ， 非特异性免疫反应降低；T、B细胞功能失调 ， 激发免疫复合物反应及ADCC作用；再加上肿瘤坏死因子、血清抑制因子、中分子物质的聚集 ， 内毒素血症和微循环障碍等多因素的交叉协同作用 ， 导致肝脏大块坏死、萎缩 ， 患者表现为出血、昏迷 ， 即发展为重症肝炎 。
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