软组织损伤治疗(3)创口缝合：按致伤原因、伤后时间、创口部位、污染程度及平战时条件等，考虑创口应否作一期缝合 。①伤后6～8h内经彻底清创后一般可行初期缝合 。损伤6～8h以后清创者，可不作初期缝合而用生理盐水纱布松填，待3d后无继发感染时再作延期缝合 。但不应机械地受时间限制，应根据创伤部位及性质等酌情决定 。如受伤后24～72h内的头皮、颈部及颜面部损伤以及胸、腹、关节腔等，虽受伤时间较长，如无明显感染，清创后仍可考虑作初期缝合 。若创面过大、组织破坏过多、污染严重或为战伤，虽早期施行清创术，也不应作初期缝合 。②头部损伤经彻底清创后，创口不应有颅骨暴露，应用松动的头皮覆盖 。面部损伤彻底处理后，争取初期缝合，如有感染可能，可将皮肤作定位缝合 。③手部伤不应使肌健和神经暴露，须用肌内和松动的皮瓣覆盖 。如创口较大不能缝合时，宜及早植皮 。④较浅的贯通伤，如出入口接近，可将伤道间表面的组织切开，变两个创口为一个，清创后可根据平战时条件决定是否作初期缝合 。伤道很深的贯通伤，须分别处理出入口，不应作初期缝合 。⑤缝合时，应注意消除死腔，逐层缝合，缝后创口应无张力 。
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