我想大家一定都在网上看过柴静的穹顶之下，里面讲述的是现在污染环境的严重，以前是沙尘暴，现在是雾霾 。在北京的居民们我相信肯定为了当地的环境污染感到很头疼，我们能在图片上看到，他们出行都要戴上口罩，但是就算是这样，还是有很多肺部的疾病衍生，比如说肺积水，那么肺积水胸痛是怎么回事呢？
一、结核性胸膜炎 多数患者抗结核药物治疗效果满意，少量胸液一般不必抽液或仅作诊断性穿刺，胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤 。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于使被压迫的肺迅速复张 。大量胸液者每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收 。每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍 。此种由抽胸液后迅速产生的肺复张后肺水肿，表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布浊湿？音，PaO2下降，X线显示肺水肿征 。应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，严密监测病情与酸碱平衡 。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压，防止休克 。一般情况下，抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物 。糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症 。但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证 。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重、胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙25～30mg/d，分3次口服 。待体温正常、全身毒性症状减轻消退、胸液明显减少时，即应逐渐关量以至停用 。停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程约4～6周 。
【肺积水胸痛是怎么回事？】二、脓胸 脓胸是指由各种病原微生物引起的胸膜腔感染性炎症，同时伴有外观混浊，具有脓样特性的胸腔渗出液 。细菌是脓胸的最常见病原体 。大多数细菌性脓胸与细菌性胸膜炎未能有效控制有关 。少数脓胸可由结核菌或真菌、放线菌、奴卡菌等所致 。目前感染性胸腔积液中最常见的病原体为革兰阴性杆菌，其次为金黄色葡萄球菌及肺炎球菌 。革兰阴性杆菌中以绿脓杆菌等假单胞菌及大肠杆菌较为常见 。厌氧菌作为脓胸的常见病原体亦已被广泛证实 。肺炎并发的脓胸常为单一菌感染 。若为肺脓肿或支气管扩张并发脓胸，则多为混合菌感染 。使用免疫抑制剂的患者中，真菌及革兰阴性杆菌感染甚为常见 。急性脓胸常表现为高热、消耗状态、胸胀痛等 。治疗原则是控制感染、引流胸腔积液及促使肺复张，恢复肺功能 。针对脓胸的病原菌尽早应用有效抗菌药物，全身及胸腔内给药 。引流是脓胸最基本的治疗方法，反复抽脓或闭式引流 。可用2%碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适量抗生素及链激酶，使脓液变稀便于引流 。少数脓胸可采用肋间开水封瓶闭式引流 。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔，以免引起细菌播散 。慢性脓胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵状指(趾)等，应考虑外科胸膜剥脱术等治疗 。此外，一般支持治疗亦相当重要，应给予高能量、高蛋白及含维生素的食物 。纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡，必要时可予少量多次输血 。
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