意识障碍
我第一次看见瓦莱丽(Valerie)时 , 她正一动不动地躺在病院的病床上 , 盯着天花板 。 我们走进她的病房时 , 她也没有任何反映 。 我看着她的怙恃站在她旁边 , 眼神里布满着期望和绝望 。 她是那么年青 , 本应有一个将来 , 但一场俄然的车祸将全家所有人的糊口都按下了暂停键 。
我和同事们持续一周天天都来到她的病床前评估她的病情 。 我们拼命地想要检测出一丁点儿的迹象 , 无论是何等藐小的反映——这都意味着她还在世 , 能听到我们说的话 , 能感触感染到她的怙恃对她毫无保留的爱意 。 但每一天 , 我们都一无所得 。
病情的评估还没有定论 , 我们还有一丝但愿 。 固然瓦莱丽损失了步履能力 , 但经由过程进步前辈的神经当作像手艺 , 我们可以或许检测到瓦莱丽的特定脑区可否对我们的指令做出反映 。
在我们阐发当作像数据的那几天 , 瓦莱丽的怙恃只能疾苦地期待着 。 终于——瓦莱丽的大脑闪现出了些微神经勾当 , 表白她在必然水平上可以听见并理解我们的指示 。 这似乎是一个冲破口 , 但这对于她到底意味着什么?她能持续好转么?她到底有什么感受?她能不克不及听懂我们说的所有话?她最终可否再次行走或措辞呢?
仅仅是第一个问题就引出了无数其他的问题 。 那天 , 我决议投身于康复方式研究 。 即使面临的是无法想象的挑战 , 我也想竭尽全力帮忙像瓦莱丽一样的病人 , 哪怕对于他们来说只有细小的改善 , 也足够了 。
我后来起头在比利时的列日大学的昏倒科学小组工作 。 经由过程研究从昏倒中复苏过来的重度脑毁伤患者 , 我们测验考试着将神经元的勾当和意识水平(或无意识水平)联系关系起来 。 多亏了进步前辈苏醒手艺和重症监护治疗的成长 , 在偶然一些时辰 , 那些获得性脑毁伤的患者即使在陷入昏倒后依然可以存活下来 。
然而他们却只能维持在一种叫“无反映性醒觉综合征”的状况(曩昔叫持续植物状况)——也就是说他们很显然是醒着的 , 可是却没有任何意识 。 或者 , 若是认为他们还保留有一些残存意识的话 , 他们就在一种“最低意识状况” 。 这些环境都被统称为意识障碍(disorders of consciousness , DoC) 。
固然医学的前进毋庸置疑帮忙拯救了无数生命 , 然而除此以外它还缔造出存亡之间的神秘两难状况 。 以无反映性醒觉综合征为例 , 病人们固然展开双眼 , 却不会发生任何有意义的行为 。 而在最低意识状况的病人则几乎完全掉去了糊口能力 , 但他们却能跟随谛视一个移动的物体 , 按照简单的指令移动双脚 , 或者捏一下别人的手 。
在曩昔20年间 , 神经当作像手艺的成长使我们可以或许摸索在这种分歧的意识状况下大脑的功能 。 我们尝试室和英国剑桥大学曾合作进行了一项冲破性的研究 , 其涉及到54位意识障碍患者 。
当他们躺在脑当作像仪内时 , 研究人员要求他们完当作两个想象使命 。 其一是想象本身在打网球 , 别的再想象本身在家中走来走去 。 这两种想象别离对应着两种判然不同的脑勾当模式 。
令人惊奇的是 , 有五名患者可以跟着他们的意愿(即按照指示)调节本身的脑部勾当 , 这申明 , 他们即使无法在床上表达任何有意识的征兆 , 却仍然可以理解并跟随研究者的指令 。
被这些发现所开导 , 研究者们在这五名患者身长进一步进行了反复性的行为尝试 , 并设法从此中三名患者身上检测出了有知觉的征兆 。 然而 , 剩下两名患者没有表达出任何的本家儿动性行为 。 这是一项大型的多人研究 , 它第一次揭示了一小部门被评估为完全无反映的患者其实还有一些残存的知觉和认知 。
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