经过反复思考和推敲 ， 栾杰大胆采用了熟悉的内窥镜技术 ， 在患者腋下开出5厘米的刀口 ， 将患者背阔肌转移到移植皮肤下面 ， 做植皮血运的“土壤” ， 再在背阔肌深面置入假体 。
“表面5厘米的切口 ， 其实在皮下进行了长30厘米、宽20厘米左右的大面积分离 。这是一种绝无仅有的手术方式 ， 完成了一个几乎不可能成功的挑战 。”栾杰说 。
女孩在感谢信中写道：“2021年最值得怀念的 ， 也是最能让我成长的应该就是治疗的过程……”每一场手术的完美结束 ， 于医生和患者而言 ， 何尝不是一种全新的认识 。
目前 ， 栾杰团队又将科研目光聚焦在自体脂肪移植增大或乳房再造的方法 。该方法可将自体脂肪移植乳房再造手术并发症几乎降为零 。
“当别人在提高脂肪生存率的时候 ， 我的思路恰恰相反 ， 主要考虑如何使脂肪不坏死 。”栾杰带领团队通过研究发现 ， 在吸脂过程中 ， 脂肪破碎后的油脂是导致脂肪移植后坏死结节的主要成因 。而其中的杂质成分被认为可能诱导移植区炎症反应 ， 对移植后脂肪的成活造成不利的影响 。
但是手术过程中坏死脂肪并不容易被分离出来 ， 所以当坏死脂肪进入人体后 ， 产生很强的炎性反应 ， 即包裹产生结节 。鉴于此 ， 栾杰又发明了一套去除水和油中杂质的方法 。使用此术式后 ， 自体脂肪移植乳房再造患者几乎再也见不到结节的发生 ， 脂肪的体积存活率也从20%提升到60% 。
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栾杰（受访者供图）
投身公益奉献爱心
很多乳房重建患者 ， 都将栾杰视为“天花板” ， 希望找到他寻求最终答案 。但其实 ， 栾杰却经常拒绝为一些患者做手术 。被他拒绝的患者一般分为两种情况：一是不符合做手术的标准；二是患者期望值过高 ， 自身并不适合做手术 。
“某些机构给患者展示的都是成功案例 ， 而我却经常把失败案例拿给患者看 ， 告诉她们 ， 如果你选择做这种手术 ， 一旦手术失败就会成这个样子 。”栾杰说 ， “医学的价值观与金钱是矛盾的 ， 医生不能把钱看得太重 。如果以收入为导向 ， 是不可能成为一名好医生的 。”
要成为一名优秀的整形外科专家 ， 栾杰认为 ， 必须具备整形外科的思维 。“过去 ， 我们过分强调外科医生的手艺 ， 却忘了思维模式 。这就好比开车 ， 每个司机都有偏好路线 ， 或者是来源于经验 ， 或者根据电子导航系统 。其实 ， 每个医生的头脑里也有一幅‘导航图’ ， 他们通过选择不同的路径 ， 对患者实施诊治 。但优秀的医生总能在众多的路线中分析出最佳路径 ， 并且在正确的时间选择正确的路线 。因此 ， 年轻医生不能只‘照葫芦画瓢’ ， 一定要有悟性 ， 形成自己的‘导航图’ 。”
除了忙于临床工作 ， 栾杰还积极参与公益项目 。由他和中国人体健康科技促进会党支部书记兼秘书长夏岑灿教授共同发起的“新希望·心同行——乳房再造‘援’梦公益救助行动”自2016年开始 ， 已经救助了百余位患者 。
谈到这一公益项目的未来计划 ， 栾杰表示 ， 首先通过系统的培训解决乳房再造人才短缺问题 ， 同时 ， 围绕中华医学会整形外科学分会等技术学术团体 ， 并在中国人体健康科技促进会支持下进行相关指南的修订工作 ， 对相关技术做进一步规范 ， 唤起更多的爱心企业和人士参与此项公益项目 ， 提升社会对乳房再造问题的认知度 ， 救助更多有需求的患者 。（张思玮）
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