处方分析|超半数抗菌药处方依据不足( 二 )
来自美国的多个类似研究显示，美国门诊抗菌药物处方中23%~40%被认为不合理，在英国此比例为23%，均低于本研究结果，而来自日本的类似研究显示，其门诊抗菌药物不合理处方比例为56%，略高于本研究结果 。
在亚组分析中，62.0%的急诊抗菌药物处方可能缺乏足够的用药指征，高于门诊；同时儿童抗菌药物不合理处方比例高于成人，东北地区医疗机构高于其他地区 。
此外，本研究还进一步分析了2014年10月至2018年4月不合理抗菌药物处方比例的变化趋势 。结果表明，不合理抗菌药物处方比例并没有呈现显著的变化，但由于研究缺乏2014年10月之前的处方数据，无法对近年来实施的抗菌药物管理政策和措施的影响做出可靠的评价 。
头孢菌素类最常用
在具体的抗菌类药物种类使用上，詹思延表示，约20.0%的处方含超过一种抗菌药物 。广谱抗菌药物使用最为普遍，占所有剂次的80%，这可能与门急诊就诊时间有限、难以短时间内根据药敏实验结果进行针对性治疗因而普遍使用广谱抗菌药进行经验治疗有关 。
其中，最常用的四类抗菌药物分别是第三代头孢菌素类（J01DD）、第二代头孢菌素类（J01DC）、大环内酯类（J01FA）和氟喹诺酮类（J01MA），分别占总剂次的21.7%、16.4%、15.3%和14.1% 。
不过，研究人员也表示，此项研究存在一定局限性，比如未获得初级医疗机构的处方数据，同时未考虑药物剂量、用药时长等因素 。（张思玮）
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