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|致命的美味——海鲜

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轮值的时候遇到一个病例 ， 一开始以为是常见的扁桃体炎 ， 后面才发现是更恐怖的疾病 。
时至今日 ， 依然记得实习护士被吓得全身发抖 ， 连续很多天里都没有食欲 ， 甚至见到肉类都忍不住想吐 。
那是一个周四的下午 ， 我刚刚忙完闲下来 ， 一个中年女人敲响了诊室门 。
女人今年38岁 ， 从下面乡镇过来 ， 因为路途遥远中间需要不断转车 ， 所以哪怕女人一大早就出门了 ， 直到下午三点才来到我们医院 。
见到我时 ， 女人已经出现了发热、头痛和咽痛加剧等症状 。 因为现在是特殊时期 ， 我不敢大意 ， 看了女人48小时核酸报告才放心下来 。
我开始询问具体情况 ， 虽然现在已经排除了新冠的可能 ， 但了解清楚病史才能更有利于我接下来工作的进行 。
原来早在一周前 ， 她就因为感冒出现了急性扁桃体炎导致的咽喉痛 。 她曾尝试扛过去 ， 熬了几天后症状还在加重 ， 无奈之下在当地卫生院静脉滴头孢类抗生素 。

没想到的是 ， 用药以后症状非但没有减轻反而还在加重 。 除了发热头痛咽痛外 ， 此时她连吞咽的动作都不敢做 ， 声音也变得嘶哑 。
因为她不敢吞咽 ， 我怀疑是食道癌 ， 虽然慢性咽炎喉咙也会有异物感 ， 但这种感觉在安静时比较明显 ， 进食时症状会减轻甚至消失 。 而食道癌就不同了 ， 食道癌会依次表现为吞咽大块固体、半固体、流质和水的困难 。
由于当天时间已经不早了 ， 考虑到她的病情可能不简单 ， 遂建议她在附近找个地方先住着 ， 第二天一早给她安排检查 。
也许是她以为当天就能开药回家 ， 没想到要这么麻烦 ， 所以在听到第二天才能检查时有些抱怨：“我就是嗓子不舒服 ， 还要等第二天吗？”
HBNl\">“你这个目前不排除食道癌的可能 ， 等明天给你完善相关检查 。 ”
听我这么说 ， 她没说什么 ， 但明显有些不知所措 ， 能明显感觉到她的身体在颤抖 。
“现在也只是怀疑 ， 做检查只是排除这个可能 ， 后面才好对症下药 。 ”我安慰道 。
第二天一早 ， 女人准时来了 ， 令我意外的是她一进诊室就急忙准备摘口罩 。
【|致命的美味——海鲜】“你把口罩戴好 ， 现在是特殊时期...”我话还没说完 ， 那边她已经把口罩摘了 。

“医生 ， 我呼吸不过来 ， 耳朵后面和脸也疼得不行 。 ”
我这才发现 ， 昨天还好好的 ， 今天她的颈部和脸部已经红肿得厉害 。 本想触诊 ， 当手刚贴近红肿处 ， 她却因为剧烈疼痛躲开了 。
颈部肿成那样 ， 也不像是食道癌 ， 但眼下她的病情刻不容缓 ， 赶紧安排她去做喉镜和颈部CT 。
喉镜结果出来了 ， 显示其口咽部有大量脓性分泌物 ， 一侧咽侧壁肿胀 。 与此同时 ， 颈部CT提示右侧颈胸部可见多发脓腔 。

也就是说情况已经很严重了 ， 当即安排她住院 ， 并召集呼吸科与感染科同事讨论 。 最终达成一致：先行气管切开术 ， 再使用足量抗生素处理 。
当天下午 ， 呼吸科同事为她进行气管切开术和咽侧壁脓肿切开术 ， 吸出大量脓性分泌物 ， 女人的情况开始好转 。
本来以为一切都在往好的方向发展 ， 可就在术后第二天查房时 ， 我却发现她的体温仍在上升 ， 且脸部、颈部肿胀 ， 皮肤发红、紧绷 ， 皮下有积气 ， 触摸时还有波动感 ， 这就意味着红肿处的皮下又产生了脓性物质 。

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