最近有个朋友问我 , 咨询了一个关于医保的问题 。他今年55岁了 , 在外地打工 , 社保一直都在老家进行缴纳 。这段时间觉得身体不是很舒服 , 打算去医院检查一下 。
但是他比较担心 , 因为在大城市医院看病可能并不便宜 , 而自己的社保缴纳主要是在老家 。
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他担心自己在老家缴纳的社保无法进行异地报销 , 如果真的可以报销 , 当然是可以省下一笔钱的 。但是异地使用医保卡的话 , 具体又能够报销多少钱呢?
异地就医报销比例 , 和本地就医报销比例一样吗?今天小编就给大家说说以下两个重点内容 , 希望对大家有所帮助 。
【异地医保报销比例高吗 异地直报多还是回当地报多】
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第一、异地就医报销比例和本地就医报销比例一样吗?
严格来说 , 异地就医报销比例跟本地就医报销比例确实是不一样的 。如果你的医保缴纳是在老家 , 而你本人是在外地就诊看病的 , 医保可以报销的比例一般要低于本地 。
比如说你住院治疗花了1万元 , 如果是在本地基层医院看病的话 , 可能可以报销8000元左右 。如果你是在异地看病治疗的话 , 可能报销金额只有4000元左右 。
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而且在一些城市 , 异地可以报销的药品目录跟本地可以报销的药品目录也有一些区别 。
如果你打算在异地看病的话 , 建议先咨询一下当地的社保服务中心 , 异地就医能报多少钱、起付线多少、报销比例多少、最高报销额度为多少等问题 , 都可以在当地的社会服务中心找到答案 。
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第二、异地医保如何报销?
一般来说 , 有四种人可以直接在异地报销医保 。
这四种人分别是:
已经退休并且户口已经迁入这个地方的居民;
长期居住在异地 , 并且符合参保地规定的人;
因工作需要等在外地工作一年以上的人;异地转诊人员:
比如 , 一个人在A城市住院 , 医生建议去B城市的医院治疗 , 这种情况就属于异地转诊 。
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除了以上四种人员之外 , 如果你想要在异地进行医保报销的话 , 首先需要将每次就医的收费单据、处方底方、明细表医保手册、疾病诊断证明书等资料收集起来 , 因为这些是异地医保报销必备的资料 。
之后你还需要开具就诊医院的等级证明 , 交给用人单位或者社保服务中心 , 等待审核 。
然后还需要进行参保地的备案 , 一般来说 , 备案可以通过网上通道在线办理 , 也可以去当地的社保局当面办理 。因各地要求不同 , 一些地区还需要异地长期居住的证明 , 所以去办理备案前可先打社保局电话咨询 。
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最后就医地社保经办机构根据本统筹地区药品目录和诊疗服务项目 , 对医疗费用进行审核 , 确定符合医疗保险结付规定的费用 , 最终将报销款支付给参保人员 。
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