慢性肾衰合并营养不良,对应的中医辨证为脾肾虚损、气血双亏 。脾肾衰败是慢性肾衰竭患者营养不良发生的中医病机的关键 。通过服用“加味六君子汤”治疗,中药处方中选用黄芪、党参、炒白术、白茯苓、山药、法半夏、陈皮、当归、甘草等,瘀重者可加红花、桃仁 。可以益气健脾固肾、活血化瘀,使水谷得以运化,气血化生有源,肾精充足,湿瘀尽祛 。
现代药理研究表明,党参及黄芪能明显提高机体的免疫功能,增强机体抵抗力,增加蛋白质的合成.从而提高血浆白蛋白,并且能够降低血肌酐,增加对自由基的清除,从而改善肾脏功能,还能纠正贫血,山药有调节脾胃功能,抗衰老作用,有降血糖、降血脂作用,还可提高机体的免疫力等等 。
目前,西医降蛋白的药物主要是激素和免疫抑制剂等药,而中医药当中也有免疫抑制剂,如雷公藤,一般中医会通过中药配伍来消除雷公藤的毒性提升降蛋白的疗效 。而降肌酐、缓解肾衰竭的重要中药是大黄,在衰康、肾衰宁、尿毒清等降肌酐中成药当中都有这一味中药 。中医讲究“辩证施治”和“君臣佐使”的用药原则,重在配伍 。
中药降蛋白、降肌酐,主要是通过中医药抑制体内的炎症反应,改善肾脏微循环,以及解毒泄浊,从根本上起到减轻肾脏缺血缺氧状态,纠正肾性贫血、抗肾脏纤维化等目的 。借助于中药的深层次调理,增加了肾小球的有效灌注量,降低了肾小球内压,同时也就降低了肾小球的高滤过状态,延缓和控制了肾小球的硬化进程 。
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