犬肠内异物又称犬急性肠梗阻 , 为犬的一种急腹症 , 发病部位主要为小肠 。
肠梗阻的原因可分为以下三大类:
1 、机械性阻塞:是由于肠管本身肠腔外、肠腔内等原因引起的肠腔狭窄 , 影响肠内容物的通过所致 。 常见的阻塞异物如骨头、果核、橡皮、毛球等 , 本病例造成梗阻的是扫帚 。
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上图为肠道内阻塞异物
2 、肠扭转和肠缠结:肠管以纵轴为中心发生旋转为肠扭转 。 一般肠管与另一段肠管及其肠系膜缠在一起成为肠缠结 。 主要由于跳跃、滚转、剧烈运动和肠蠕动亢进所引起 。
3 、肠套叠:一部分肠管套入相邻的肠管内成为肠套叠 。 是因为肠管发生局限性麻痹 , 而在其前段的肠管强烈蠕动 , 常引起肠套叠 。
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上图为肠套叠
此外 , 还有肠内新生物、肿瘤和肉芽肿等 。 犬猫为肉食动物 , 由于生理特点 , 肠扭转较少见 , 但肠套叠却常见 , 而且多见于急性肠炎或寄生虫病 。
症状:
1、呈现呕吐和肠蠕动消失 。 阻塞部位越接近胃 , 其呕吐和相关症状越急剧 , 病程发展越迅速 。
2、严重呕吐可引起明显的脱水症状 , 后期的呕吐物中含有胆汁和肠内容物 。
3、发生后位肠梗阻时 , 由于肠内蓄积大量气体 , 而呈现腹围膨大 , 触压时呈现压痛 , 犬猫等小动物多能触诊到阻塞物 。
4、继发腹膜炎时 , 呈现渐进性腹痛、体温升高和衰弱等症状 , 有时出现虚脱、休克甚至死亡 。
本例中的狗狗为2岁雄性博美犬 , 2天前出现不爱吃食物 , 不时叫唤 , 呕吐的情况 , 一旦进食进水就会出现强烈呕吐 , 精神还比较好 。 根据病史及临床检查情况辅以超声波、钡餐和X-光线检查诊断出为肠内异物 , 决定进行手术治疗:
1、术前进行补液(林格氏液10~20ml/kg等) , 以改善脱水和电解质紊乱等 ,
2、麻醉前给药阿托品0.04mg/kg , 15分钟后 , 静脉推注舒泰2mg/kg , 异氟烷吸入麻醉维持麻醉状态 。
3、手术通路为脐孔后方腹中线 , 切开皮肤 , 分离筋膜皮下组织 , 切开肌肉、腹膜 , 打开腹腔 , 找到阻塞异物的肠段 。
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此为阻塞异物的肠段(术者手中捏着异物)
4、仔细观察其他肠道是否出现问题 。 发现阻塞肠段尚未出现坏死 , 所以只需要切开肠道取出异物 , 不需要进行截肠 。
5、切开取出异物 , 缝合肠道 。 最后对胃及全肠段进行整复和探查 , 要确保没有异物残留后缝合腹膜、肌肉、皮肤 。
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切开小肠 , 暴露异物
助手用镊子轻轻取出异物 , 发现为扫帚 , (第一次见到这种异物)
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异物
依次检查其他肠段是否有阻塞是否有坏死 , 在完全确认后还纳入腹腔
术后狗狗状态良好 , 每天抗菌消炎 , 补充能量电解质 , 带伊丽莎白圈防止舔伤口 , 每天早晚两次创部涂擦碘伏 , 三天内禁水 , 禁食 。 三天后可以饲喂少量流食 , 七天后伤口痊愈并拆线 , 可以正常进食 , 狗狗完全恢复健康 。
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