淋巴癌如何治疗?

大家经常提到的“淋巴癌” , 应该是指淋巴瘤 , 是恶性肿瘤的一种 。 淋巴瘤是来源于淋巴系统(例如淋巴结、胸腺、脾脏、扁桃体等)的恶性肿瘤 。 总的来说 , 淋巴瘤分为两大类:霍奇金淋巴瘤(简称HL,占10%左右)和非霍奇金淋巴瘤(简称NHL,占90%左右) 。 HL中以经典型霍奇金淋巴瘤为主(占95%) , 并进一步细分为4个亚型 。 而NHL则进一步细分为数十个亚型 。
淋巴瘤不管诊断还是治疗堪称恶性肿瘤里边最复杂 。 之所以分为这么细致的亚型是因为淋巴瘤与其他恶性肿瘤不同 , 病理分型是影响治疗效果的最主要因素 , 而不仅是病程的早晚 。 对于不同类型的淋巴瘤 , 治疗效果、治疗方案差别很大 。 有些类型淋巴瘤治愈率接近100% , 有些则几乎束手无策 。
(1)霍奇金淋巴瘤(HL)
HL最常见是发生在淋巴结 , 表现为淋巴结肿大而不伴有疼痛 , 全身淋巴结可以广泛受累 。 过去几十年 , 医学界HL 治疗上取得了重大进步 , 当前其治愈率至少在80%以上(见参考文献1) , 其他肿瘤只能望其项背 。 每一个新被诊断为HL的患者经过合理治疗后被治愈可能性非常大 。 事实上 , 随着HL 治愈率明显提高 , 使得治疗时首要考虑的因素往往是如何减少其长期治疗时的毒性 , 尤其是早中期患者 。
【淋巴癌如何治疗?】对于大多数HL病人 , 治疗以化疗为主 , 根据是否有预后不良因素等具体情况决定是否加用局部的放疗;外科在HL中的作用仅仅是为了获得肿瘤组织进行病理诊断 。
(2)非霍奇金淋巴瘤(NHL)
NHL最常见是发生于淋巴结外的组织 , 几乎任何部位都有可能发生 , 例如肠道、鼻腔等 , 依靠病理诊断对发现的肿块进行确诊 。
治疗选择方面 , 根据部位 , 病理类型而异 。 总的来说以化疗为主 , 放疗为辅助手段 , 部分类型以放疗为主 。 手术的作用与在HL一样 , 主要是起病理活检确诊 。
总体而言 , NHL总体治疗效果不如HL , 而且不同亚型的治疗效果差别很大 。 综合病理分型诊断、病程早晚、是否合并各种“预后不良因素”大致可以将病人治疗效果分为三组(修订的Rai分类法):1.低危(中位生存期为150个月) 。 2.中危(中位生存期为71-101个月) 。 高危(RaiIII-IV期 , 中位生存期19个月) 。

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