最近有好几位国内的朋友问我关于孕前查到单纯孢疹病毒抗体（HSV）IgM阳性 ， 说是他们的医生说这说明有近期感染 ， 建议终止妊娠 。 满腔喜悦的小俩口被当头泼了一瓢冷水 ， 憧憬中的小宝贝转眼就要被扼杀在胚胎 ， 心情的惶恐和担忧可想而知 。 我了解了一下 ， 国内现在常规对备孕妇女或孕妇行“优生五项”检查 ， 其中就有一项是HSV IgM抗体 。
那么到底這项检查应不应该查 ， 查到了阳性是不是就应该终止妊娠呢？
优生五项 ， 即医学上的TORCH ， TO代表弓形虫 ， R代表风疹病毒 ， C代表大小胞病毒 ， H代表单纯孢疹病毒 。 这五项检查里具体是 弓形虫IgM抗 ， 弓形虫IgG抗体 ， 风疹病毒IgM抗体 ， 风疹病毒IgG抗体 ， 大小胞病毒IgM抗体 ， 大小胞病毒IgG抗体 ， 单纯疱疹病毒ⅠIgM抗体 ， 单纯疱疹病毒ⅠIgG抗体 ， 单纯疱疹病毒ⅡIgM抗体 ， 单纯疱疹病毒ⅡIgG抗体 。
对比一下美国的情况 。 美国没有优生优育计划生育办公室 ， 也没有官方的卫计委 ， 但有疾病控制和预防中心CDC ， 和美国妇产科医师学会ACOG ， 每年都会根据最新的科研进展更新临床指南 ， 以指导临床实践 。 那么CDC和ACOG是怎么说的呢？
美国妇产协会ACOG推荐孕前和孕早期筛查检查项目是Rh血型和抗体 ， 血常规 ， 宫颈刮片 ， 风疹免疫 ， 水痘免疫 ， 尿常规 ， 尿培养 ， 梅毒 ， 乙肝 ， 衣原体 ， 艾滋病毒 。 看见了没 ， 没有中国优生常规五项里面的弓形虫 ， 单纯疱疹病毒 ， 大小胞病毒 。 因为对于没有症状的妇女 ， CDC和ACOG都明确在临床指南里指出 ， 不推荐常规筛查 。 理由是现有证据显示 ， 对无症状妇女行HSV筛查不能达到有效地预防和治疗作用 。 这个不必要的检查 ， 导致许多孕妇家庭担不必要的惊吓 。
但是现实情况是 ， 听说不做这几项检查就拿不到准生证 。 敢不做吗？好吧 ， 浪费钱了就浪费吧 。 结果一查 ， 坏了 ， IgM阳性 。 于是就有医生说 ， 你这个得引掉 ， 不然就……各种可怕地后果都来了 ， 准妈妈吓得魂飞魄散 ， 谁不想要一个健康的宝宝啊 ， 还是听医生的吧 ， 可怜的孩子 ， 就这样被扼杀了 。
【孕妇查出单纯孢疹病毒抗体阳性必须要引产吗？】事实如此吗？
几家北京的专业医院网页都是这样解释的：
IgM阳性 ， 说明你可能正在感染此种病毒 ， 近期不能怀孕 。
真的吗？
IgM有意义吗？阳性真的那么可怕吗？
CDC和ACOG在2013年临床指南中这样说的：IgM testing for HSV is not useful 。 什么意思？IgM抗体检查是无用的 。 理由也列出来了：IgM检测的敏感性过低 ， 也不能具体分型 ， 假阳性率又很高 。 “因此 ， 现有IgM检测没有任何帮助 ， 应该避免使用” 。 看明白了吧 。 不要浪费钱了 ， 即便查出来IgM阳性 ， 也不说明任何问题 。 不要为此担惊受怕 ， 甚至被不负责任的医生建议终止妊娠 ， 而因此扼杀一个幼小的生命 。
那如果非得要筛查 ， 什么结果才有意义呢？
是那个型别特异的IgG抗体 。 根据此项结果再做决定：
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