宝宝拉肚子怎么办?( 二 )


另外 , 小儿着凉也会引起肠子蠕动加快而引起腹泻 。 适当保暖即可 。
在外因中还有一类就是感染因素了 , 也就是引起腹泻的病原体 。 目前已知引起腹泻的病原体有数十种之多 , 其中以细菌和病毒占多数 。 细菌性的有志贺氏菌、大肠杆菌、沙门氏菌、耶尔森氏菌、霍乱弧菌等等 , 病毒性的有轮状病毒、腺病毒、星状病毒、小圆病毒、杯状病毒等 。 上面这菌那菌的 , 除了大肠杆菌、霍乱弧菌 , 其他的大家可能比较陌生 。 可能提一些通俗的名称就容易理解了 。 志贺氏菌 , 通称为痢疾杆菌;沙门氏菌包括伤寒、副伤寒 。
小儿腹泻的诊断比较容易 。 但在治疗上有一些新的观点 。
1.传统观念里急性腹泻时 , 要求禁食 。 但新的观念是鼓励继续喂养 , 除非小儿有剧烈呕吐或者进食以后腹胀、腹泻明显 , 可以暂时禁食4~6小时 。
2.应该少量多次的给予患儿营养丰富和易于消化的食物 。 避免食用含粗纤维的蔬菜和水果 , 以及高糖的食物 。 急性腹泻患儿以前已经添加过的辅食可以继续吃 , 但要避免油腻、脂肪类食物 。 没有吃过的辅食要等到腹泻痊愈以后再添加 。
3.迁延与慢性腹泻患儿由于肠黏膜病变导致微绒毛萎缩、肠上皮细胞受损、双糖酶缺乏 , 对双糖(蔗糖、乳糖、麦芽糖)消化吸收功能障碍 , 易造成对双糖(尤其是乳糖)不耐受 , 饮食中应去除双糖 , 选择不含乳糖奶粉或去乳糖豆奶粉(俗称腹泻奶粉)
4.患儿脱水不严重的话 , 可以接受WHO推荐的ORS(口服补液盐) , 减少静脉补液的必要性 。
5.避免有腹泻就给抗生素的不规范治疗 , 因为这样的治疗既无效又会增加不良反应 , 而且还会导致细菌耐药 。 就算是需要使用抗生素的时候 , 有些药对于小儿也是需要避免的 。 比如治疗细菌性腹泻效果很好的喹诺酮类药物 , 会影响小儿的骨骼发育 , 应该避免 。
6.大量的证据证明70%左右水样便腹泻多为轮状病毒或产肠毒素性大肠肝菌(ETEC)感染引起 , 不须用抗生素治疗 , 用好液体疗法患儿多可自愈 。 但还是有些医生对于病毒性腹泻喜欢用正作用不大 , 副作用很大的中药注射液 , 比如喜炎平 。
7.有文献报道认为补锌可减少粪便排泄量 , 减少腹泻次数 , 缩短腹泻病程 , 防止腹泻反复 。 具体用法:能进食后即予补锌治疗 , 6个月以上患儿每天补充元素锌20mg , 6个月以下患儿每天补充元素锌10mg , 共10~14d(元素锌20mg相当于硫酸锌100mg , 葡萄糖酸锌140mg) 。
8.其他药物 。 肠粘膜保护剂蒙脱石(思密达);肠粘膜生长所需的营养物谷氨酰胺;脑啡肽酶抑制剂消旋卡多曲 , 能抑制小肠分泌功能 。 对于儿童也是一种安全有效的止泻药物 , 可在24~48小时控制腹泻 。
总结
在婴幼儿的喂养中提倡母乳喂养 。 这不仅体现在母乳经济和营养成分的均衡上 , 而且还体现着母乳的抗感染上面 。 母乳中含有免疫细胞、免疫球蛋白、抗感染蛋白、溶菌酶、抗感染的游离脂肪酸、激素以及各种生长因子等等 。 所以 , 母乳是一种充满生命力的汁液 , 现在世界上还没有哪个厂家能生产出达到或超过母乳的产品 。
如果母乳缺乏的情况下 , 人工喂养也是一种选择 。 但必须做到:科学喂养 , 合理加食;讲究卫生 , 避免感染 。
在治疗小儿腹泻方面:不求禁食 , 饮食消化;尽量口服 , 减少静脉;慎用抗生素 , 不用中药剂;蒙脱护粘膜 , 营养谷酰胺;消旋卡多曲 , 抑制肠分泌 。 最后补锌别忘记 。
【宝宝拉肚子怎么办?】(作者:冰镇红茶62)

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