哪些“神药”被误用了?

之前一段时间 , 媒体陆续曝光了数家幼儿园在家长不知情的情况下给孩子喂药的事件 , 这些事件中所出现的吗啉胍、利巴韦林等药物 , 其实也是被不少家长和基层医生所滥用的“神药” 。 而事实上 , 在日常生活中被患者和家属所误会甚至被滥用的所谓“神药”也是屡见不鲜 。 它们价格高低不一 , 所治疗的疾病也各不相同 , 但却被误认为“包治百病”的“灵丹妙药” 。 这些药物的滥用 , 非但对病情无利 , 有时还会带来额外的健康风险 。
【免疫球蛋白:神药之王】
提到免疫球蛋白 , 孩子家长和医生们的反应截然不同:家长往往认为“孩子容易生病就是免疫力低下 , 就应该打免疫球蛋白” , 但医生听到这番话却往往一脸无奈 。 家长的这种观点 , 恰好代表了国内群众对诸多概念 , 包括免疫力的深深误解 。 而具有医学常识的人都知道 , 免疫球蛋白这种东西 , 胡乱应用不仅价格昂贵 , 也十分没有必要 。
一般所指的免疫球蛋白 , 医学上称为“静注人免疫球蛋白(IVIG)” , 来自健康献血者的血液 , 一支往往数百元且时常断货 。 免疫球蛋白作为人体自然产生的免疫物质 , 对免疫系统可以起到多种多样的调节效应 。 对于先天原因体内不能分泌免疫球蛋白的免疫缺陷患者 , IVIG治疗可以替代体内缺少的免疫球蛋白 , 使患者拥有近似于正常人的免疫力 。 但实际上 , IVIG最重要的用途 , 是治疗自体免疫性疾病 。 自体免疫性疾病患者体内的免疫系统由于各种原因发生异常 , 转而对身体内的正常组织发动攻击 , 从而产生严重后果 。 大剂量的IVIG可以快速对免疫系统进行调节 , 快速“调停”局部免疫反应 , 阻止正常组织受到进一步损害 。 IVIG治疗配合糖皮质激素冲击、免疫抑制剂或血浆置换(“换血”) , 对危及生命的自体免疫性疾病(如各种血管炎、特发性血小板减少性紫癜、川崎病)具有非常好的效果 。
不过 , 尽管免疫球蛋白具有调节免疫系统的效应 , 但它并不像家长们想象的那样 , 能增强免疫力 。 对免疫系统正常的儿童而言 , IVIG治疗除了浪费金钱以外没有任何疗效 。 同样 , 市面上所有宣称能提高免疫力的药物(如匹多莫德、核酪口服液 , 以及一些保健品)均未被证明有疗效 。 而儿童反复患有一些感染性疾病 , 也并不意味者免疫系统一定具有异常 , 其他环境因素同样会导致反复感染 。 而如同所有血液制品一样 , IVIG治疗有感染血液传播疾病(如乙肝、丙肝、艾滋病)的风险 , 尤其是在血液制品监管不严格的国家输注 , 国内曾报道过在国外因“提高免疫力”使用IVIG后感染艾滋病的病例 。
【人血白蛋白:我真的不是营养药】
人血白蛋白此前在国内曾数次大规模断货 , 甚至形成了一“药”难求的局面 。 尽管这些事件主要是由国内献血者不断减少 , 药企缺少血源生产白蛋白 , 以及部分药企自身出现问题所致 , 但国内不少将人血白蛋白当做“营养药”来使用的患者同样起到了一定作用 。
人血白蛋白是从健康献血者新鲜血浆中提取的物质 , 主要由人体内的白蛋白组成 。 听到“蛋白” , 很多人可能会认为它是和蛋白质一样的营养物质 , 但它在临床上的用途却和“营养”二字沾不上边 。
在那些因为创伤、内脏出血、产后大出血等原因大量失血 , 或各种原因造成脱水的患者中 , 体内的血液容量会急剧减少 , 这会导致循环系统出现异常 , 严重时甚至会导致休克 。 而人血白蛋白属于一种胶体溶液 , 可以快速替代循环中失去的血液(配合输血)或水分 , 从而纠正血容量减少 , 这一效应被称为“扩容” , 扩容是人血白蛋白最主要的用途 。

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