我国是个非常注重吃的国家 。 以前见面后就问“吃了没有？” 。 现在物资生活水平得到极大提高 ， 我国的饮食由“能量不足” ， 转化为“营养非均衡性过剩” 。 主要表现为吃进去的食物中 ， 提供的能量过多、脂肪过多、但有些营养物质又不足等 。
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怀孕之后 ， 孕妇成为全家人的保护对象 。 无论是小康之家还是富裕之家 ， 在吃的问题上都是尽量满足孕妇的口福 ， 甚至有人认为孕妇不仅要吃下自己的 ， 还要把孩子的那份也吃下去 。 因此 ， 整个孕期就是海吃猛喝 ， “怀孕时是两张嘴 ， 吃起来也该吃双份” 。
国人以碳水化合物为主 ， 兼之有大量肉、鱼、禽、蛋 ， 所以孕妇在怀孕期间体重增加很快 ， 很少有人不超过标准体重的 。 其实 ， 孕期只要体重增加12.5公斤就够了 。 如果体重超过了这个的话 ， 要么是产生了肥胖 ， 要么是患上了妊高症 ， 需要及时处理 。
海吃猛喝后 ， 多余的能量和碳水化合物会在体内沉积、合成脂肪 ， 表现为肥胖 。 胎儿在体内也会表现为肥胖 ， 因此 ， 最近几年的巨大儿（体重超过4公斤）也在不断增长 ， 而标准体重儿（3公斤重）却在不断减少 。 刚参加工作那会儿 ， 遇到个巨大儿简直就是奇迹 ， 但现在一个月可以遇到好几个巨大儿 ， 有时甚至占新生儿的10% 。
由于超声对孕20周以后的胎儿体重的估算很不靠谱 ， 很多巨大儿会被误诊 。 既有正常体重儿被误诊为巨大儿而做剖腹产的 ， 又有巨大儿漏诊而在分娩过程中产生困难的 。
巨大儿经阴道出生 ， 很容易发生肩难产 。 所谓肩难产就是胎头已经娩出 ， 而胎肩还卡在骨盆内 。 这是种很危险又紧急的情况 ， 既要在短时间内将胎儿娩出 ， 又要不损伤胎儿 ， 有时很难 。 前不久有篇报道说英国有位医师急中生智将胎儿的骨头有意折断了 ， 才将胎儿娩出来 ， 其实指的就是这种情况 。 当然 ， 胎儿的骨头尤其是锁骨掐断后很容易长好 ， 但这种事情要是落在当下的中国 ， 估计会造成严重的医疗纠纷 。 除了肩难产外 ， 巨大儿分娩时还容易发生臂丛神经损伤 。
巨大儿分娩时对母亲的危害主要是生殖道损伤 。 这点也比较容易理解 。 即使做了会阴侧切 ， 有的胎儿太大 ， 还会造成切口撕裂 。 为了避免发生这些尴尬事 ， 一旦事先诊断为巨大儿 ， 基本上都选择剖宫产 。
即使是选择剖宫产 ， 娩出巨大儿也是有风险的 。 在剖宫产的过程中 ， 胎儿也会出现娩头困难 。 很多人以为在台上可以把口子延长 ， 胎头就顺利娩出 。 其实 ， 这是误解 。 一般而言 ， 限制胎头娩出的不是切口有多大 ， 而是母亲腹壁肌肉的牵拉使得胎头娩出发生困难 。
其次是子宫撕裂 ， 也是胎头娩出过程中的一种并发症 。 所有的撕裂在剖宫产中都有可能发生 ， 也会在缝合子宫的过程中得到处理 。 但这类情况 ， 一般都没有必要告知家属 ， 以免引起患者和家属不必要的恐慌 ， 但有时撕裂波及到输尿管 ， 就很麻烦 。
剖宫产中最大的问题不是损伤而是子宫收缩乏力引起的大出血 。 巨大儿时子宫被撑得过大 ， 像个过度撑开的皮球 ， 在胎儿娩出后 ， 容易发生子宫收缩乏力 。 子宫收缩乏力的直接后果是产后出血 。 虽然现在输血技术有了质的进步 ， 但产后出血还是我国孕产妇死亡的第一位产科原因 。 前不久我们抢救的一位孕产妇产后大出血 ， 导致术中子宫被切除 ， 其剖宫产的指证就是巨大儿 。 这位患者在胎儿娩出后发生了子宫收缩乏力 ， 导致大出血和DIC 。 在抢救过程中 ， 患者心脏两次发生停跳 。 好在患者当时还躺在手术台上 ， 经过及时抢救 ， 脱离了危险 。 但这种惊心动魄的事 ， 还是不发生最好 。
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