哪些人容易发生睡眠呼吸障碍?
肥胖:颈部和气道周围组织脂肪堆积 , 压迫气道产生狭窄 。 这些人在白天也可能出现呼吸沉重 , 有些“气喘吁吁” 。
男性:女性较男性少见 , 而且通常程度也轻得多 。 男性为什么更容易打鼾呢?1)男性气道通常更狭窄;2)肥胖男性的脂肪容易堆积在颈部 , 比如所谓脑袋大脖子粗现象更常见于男性;而女性脂肪更容易堆积在臀部;3)男性更常吸烟和酗酒 。
绝经后女性:绝经后女性由于失去女性激素的保护以及组织老化 , 打鼾发生机会增加 。 多囊卵巢综合征和其他卵巢功能早衰的女性更容易发生 。
孕妇:由于膈肌抬高、体重增加 , 加之妊高症的影响 , 特别容易出现打鼾 , 而严重的打鼾和阻塞性呼吸暂停会引起缺氧 , 可能导致胎儿宫内发育迟缓 。
某些儿童:儿童同样可以出现打鼾和阻塞性呼吸暂停 , 主要原因在于 , 有些儿童气道组织发育不完善存在一定程度狭窄 , 而且常伴有鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体和腺样体肥大加重气道狭窄 。 同样的 , 肥胖儿童发生率要明显高于体重正常者 。
某些上呼吸道结构性问题的人:比如舌体肥大、短下颌、先天性小气道等 。
不良嗜好者:如吸烟和酗酒增加发生的危险 。
睡眠呼吸障碍表现和危害
睡眠呼吸障碍者睡眠被分割的支离破碎 , 严重影响睡眠质量 , 因而会出现睡眠剥夺的所有表现和危害 , 通常表现为 , 白天嗜睡、疲劳、懒惰、食欲增加、肥胖;增加高血压、心脏病发作、心律失常、中风、肥胖、糖尿病以及心功能衰竭的风险;还增加驾驶、高空作业等职业者发生各类危险事故的机会 。
对于儿童 , 白天嗜睡并不常见 , 更多的表现为情绪问题的“坏孩子” , 急躁易怒、注意力不集中、学习障碍和富有攻击性等 , 部分患儿甚至会被误诊为多动症 。
如何诊断?
除非室友、床伴告知 , 患者本人通常不知道自己打鼾 , 更不可能知道存在睡眠呼吸暂停 。 如果一旦知道自己有中重度打鼾 , 尤其是存在白天嗜睡、情绪问题等 , 必须及时寻求专业医生的诊疗 。
医生除做一般的病史询问和体格检查 , 特别是了解上呼吸道结构的检查外 , 如果怀疑你存在呼吸暂停 , 还可以进行睡眠监测 。
多导睡眠图检测可以全面记录大脑、眼球、胸部运动 , 心率、血压血液中的氧气量 , 以及气道空气流量 , 检查方法只是在身体各部位安置一些电极 , 毫无痛苦 。
如何防治?
首先 , 减肥是最基本而且有效的治疗 。 约半数单纯性打鼾患者可以通过成功的减肥来减轻打鼾 。
生活方式改变是治疗的基础 。 采用侧卧睡眠对于多数单纯性打鼾患者有一定效果 。 戒除烟酒和一些可能有影响的药物 , 对于有鼻炎鼻塞情况用适当药物保持彼通气 , 都可能有帮助 。
口腔矫治器对于缓解打鼾和某些轻度呼吸暂停有一定作用 。
持续正压通气呼吸机(CPAP)治疗是目前最有效的治疗措施 。 通过面罩罩住口鼻 , 呼吸机施加一定压力 , 把气流持续送入气道 , 通常可以完全消除打鼾 , 解除呼吸道的阻塞和呼吸暂停及打鼾症状 , 改善睡眠质量 , 有效防治相关疾病的发生和发展 。 当然 , 呼吸机的使用存在一定副作用 , 如开始使用时不习惯 , 可以引起口鼻干燥和咽喉疼痛 , 以及面部皮肤不适 , 但是经过一段时间的调试 , 几乎所有人都会逐渐适应 。
但是 , 仍有部分人对于这些副作用不能容忍 , 尤其是传统面罩体积大 , 呼吸泵笨重且噪音大 , 因此有患者放弃这种治疗 。
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