肠梗阻为常见急腹症 ， 一般多住院诊治 。 多数急性肠梗阻通过中药保守疗法 ， 可以缓解康复 。 此病的病位在肠 ， 病因为外邪所客 ， 七情不和、饮食积滞或蛔虫阻塞 。 病机乃气机阻滞或有形之邪壅积肠管 ， 导致胃气不降 ， 大肠不能传导 。 腑气不通 ， 故上为呕吐 ， 下为闭塞 ， 中见胀满 。 三焦受阻 ， 不但饮食不能正常传化 ， 而且元气亦失于正常输布 ， 可迅速出现全身虚衰证候 。 2.治疗着眼于通腑 ， 腑气一通 ， 三焦证候即解 。 ①小胃丹：制甘遂、制大戟、制芫花名10克 ， 大黄20克、黄栢15克共为细面 ， 装胶囊 ， 空腹温开水送服3～5克 ， 每日一次 ， 可连服三日 。 汤药：大黄黄连泻心汤加味：大黄10g黄连10g黄芩10g炒莱菔子30g紫苏梗30g炒枳壳20g 。 水煎频服 。 方中大黄通腑泻积 ， 黄芩、黄连清热肠梗塞的治疗；莱菔子、苏梗、枳壳理气消胀 。 ②枳实5g白术5g鸡内金6g莪术5g大黄8g 。 共为细面 ， 装胶囊温开水一次服 ， 每日1～2次 ， 连服3日 。 汤药：厚朴三物汤加味：厚朴10g大黄10g炒枳实10g鸡内金10g炒莱菔子30g紫苏梗10g 。 水煎频服 。 ③甘遂硝黄散：先将醋甘遂50g与生大黄30g、芒硝15g ， 混合碾成细粉 ， 过100目细箩 ， 用天平称量 ， 每包1.8～2.0g备用 。 每次1.8～2.0g ， 每次间隔3～4时 ， 主治各种重型肠梗阻 。 ④承气汤加味：炒莱菔子30g赤芍30g桃仁15g厚朴20g枳实15g生大黄15g-后下? ， 芒硝10g-冲服? 。 ⑤使君子20粒-炒熟?、槟榔5g炒枳壳10g炒莱菔子30g紫苏梗10g水煎频服 。 ⑥三物备急丸：大黄、干姜、巴豆各等份 ， 巴豆用棉纸包裹 ， 压榨去油 。 大黄、干姜碾为细面过箩 ， 入巴豆共研匀 ， 水泛为丸 ， 如黄豆大 ， 空腹温开水送服3～5丸 ， 每日一次 ， 可连服3日 。 3.提示：通腑泻积、理气降逆为不易之法 。 因患者腑气不通不宜服汤药 ， 尽量配制丸药、散剂 ， 或少量汤药频服 ， 务使药能下咽 。 小胃丹、三物备急丸对功能性肠梗效果明显 ， 有热者用小胃丹 ， 寒证用三物备急丸 。 大黄为通腑必用之品 ， 呕吐严重者要用制甘遂、制大戟 ， 下痰逐饮 ， 莱菔子、紫苏梗、枳壳理气降逆效果良好 ， 可随证加入主方之内 。
急性肠梗阻的首要措施是什么？ 急性肠梗阻的首要措施是什么
当发生肠梗阻时肠梗塞的治疗 ， 首先治疗措施是纠正由肠梗阻引起的全身性疾病及电解质紊乱 ， 因为这些症状如果处理不当 ， 会引起其他严重的并发症 ， 甚至会危及生命 ， 因此 ， 这一点是急性肠梗阻治疗的首要措施 。
之后 ， 无论是否需要进行手术 ， 都需要进行胃肠减压 ， 纠正水肠梗塞的治疗、电解质紊乱 ， 预防感染及对症处理等：胃肠减压可以降低肠管的压力 ， 从而改善循环 ， 缓解腹胀和毒素吸收 。 在梗阻早期以补液为主 ， 后期可更具情况补偿血浆或者其他元素 。
【肠梗塞的治疗:肠梗阻保守治疗康复后又不排便，怎么办？】此外还要预防感染 ， 如果出现感染症状 ， 应及时使用抗生素 。 另外还可以给氧 ， 缓解痉挛肠梗塞的治疗、营养支持等支持疗法 ， 缓解患者病痛 。 之后根据具体病情及患者自身状况选择非手术治疗或者手术治疗 ， 如果是手术治疗 ， 还更具具体情况选择不同的手术方案 。
本内容由北京中医药大学东直门医院 消化科 主任医师 李志红审核
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