原则
急性中毒的救治要及时准确 。在初步处理的同时要尽快设法查明中毒原因,立即终止接触毒物,阻止毒物继续侵害人体,并尽快使其排出或分解 。首先将病人撤离中毒现场或去除中毒源,脱去污染的衣服,皮肤粘膜沾染的毒物应尽快冲洗,可采用清凉冷水冲洗,因热水可使血管扩张而可能保进毒物吸收,故不宜采用 。冲洗要充分,否则可使毒物吸收面积扩大 。口服中毒者应立即停止服用,设法促其呕吐,简单有效的办法是用手指刺激舌根部,神志清楚者可令其饮大量清水,然后刺激舌根而引起呕吐,如此反复进行,直到胃内容物全部呕吐为止 。腐蚀剂中毒者可灌服牛奶、蛋清或植物油 。对口服中毒者采用洗胃法是清除体内尚未被吸收的毒物的行之有效方法,将洗胃管经口腔插入胃,注意避免误入气管,先将胃内容物抽出,然后注入200-300毫升清洗液,再抽出洗液,然后再注入清洗液,如此反复,直至洗出液澄清为止 。有必要时可进行手术切开洗胃,洗胃一般在服毒后6小时内效果较好 。凡中毒者皆宜送医院急救 。
煤气中毒
主要因吸入一氧化碳所致,可分为轻、中、重三度 。轻度中毒在脱离中毒现场后,吸入新鲜空气症状迅速消失 。中度中毒经及时抢救可较快清醒,预后较好 。重度中毒常留有后遗症 。对煤气中毒者应先将患者撤离现场,移至空气新鲜、通风良好处,若呼吸停止,宜立即进行人工呼吸 。对呼吸抑制者可用呼吸兴奋剂,如尼可刹米、山梗菜碱等 。同时,加强对症治疗,昏迷者应注意吸出口腔及呼吸道的分泌物,以保持呼吸道通畅 。还可配合针刺太阳、列缺、人中、少商、十宣等治疗 。
沥青中毒
一般分为天然沥青、石油沥青、页岩沥青和煤焦油沥青四种 。以煤焦油沥青毒性最大,因直接接触受到阳光照射的沥青易产生过敏,接触了它的尘粉或烟雾易造成中毒 。局部皮损主要表现为皮炎、毛囊口角化、黑头粉刺及痤疮样损害、色素沉着、赘生物等,也可出现咳嗽、胸闷、恶心等全身症状,还可见流泪、畏光、异物感及鼻咽部灼热干燥、咽炎等症状 。对沥青中毒者应撤离沥青现场,避免阳光照射,对出现皮炎者可内服抗组织胺药物或静脉注射葡萄糖酸、钙维生素C及硫代硫酸钠等,局部视皮损程度对症处理,如皮炎平外搽 。对毛囊性损害可外搽5%硫磺炉甘石水粉剂或乳剂 。有色素沉着者可外搽3%氢醌霜或5%白降汞软膏 。对赘生物可不处理或手术切除 。对全身及眼、鼻、咽部症状可对症适当处理 。
安眠药中毒
安眠药种类较多,以鲁米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奋乃静等最常用,中毒主要源于服用过量或一次大量服用 。安眠药对中枢神经系统有抑制作用,少量服用可催眠,过量则可致中毒 。中毒者多可查及有服用安眠药病史,出现昏睡不醒,肌肉痉挛,血压下降,呼吸变浅变慢,心跳缓慢,脉搏细弱,甚至出现深昏迷和反射消失 。若被吸收的药量超过常用量的15倍时可因呼吸抑制而致死 。安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否,以及个体体质差异不同而轻重各异 。中毒者宜速送医院诊治,急救处理可刺激咽反射而致呕,或以1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃,还可以硫酸镁导泻 。患者宜平卧,尽量少搬动头部 。对血压下降者用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注,有惊厥者可用异戊巴比妥,昏迷时给予盐酸哌醋甲酯(利他林)、印防已毒素等兴奋剂 。还可加用护肝药以保护肝脏,促进代谢 。中毒严重者可采用血液透析疗法 。
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