钙离子拮抗剂：硝本地平普通片及胶囊5~20mg ， 1天2次或三次;尼群地平10~20 mg ， 1天2次 。
传统的固定复方(国内使用有30年的历史)：复方利血平(复方降压片);复方利血平氨苯喋啶片(降压0号) 。
高血压的单药治疗
高血压患者中有40%的人群使用单药可以降压达标 。不同的患者适合不同的单药 ， 使用时请遵医嘱 。
各类单药在使用时有选择时有哪些考虑呢？
噻嗪类利尿剂比较适合老年高血压患者 。因老年患者吃盐多一点 ， 所以老年高血压患者使用更好 。如双氢克尿塞12.5~25 mg ， 1日1次;吲达帕胺1.5~2.5mg ， 1日1次;呋塞米20~40 mg ， 1日1次 。
β-阻滞剂主要用于年轻患者或者心率快或伴有冠心病的患者 。如美托洛尔12.5~25mg ， 1日2次;阿替洛尔12.5~25mg ， 1日2次 。
钙拮抗剂 ， 主要用于老年患者或者单纯收缩期高血压患者 。如硝本地平5~10 mg ， 1日3次;尼群地平10~ 20mg ， 1日3次 。
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) ， 主要用于高血压伴有糖尿病的患者或者高血压伴有心力衰竭的患者 。如卡托普利12.5~25mg ， 1日3次;依那普利5~10 mg ， 1日2次 。
高血压的联合用药
除了上述40%的患者外 ， 另外60%的高血压患者需要联合用药的治疗方案 。一般 ， 医生会习惯采用以下的几种治疗方案：
噻嗪类利尿剂+钙拮抗剂(特别适合于60岁以上的老年人或者80岁以上的老老年人患者);
钙拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(更好的改善器官的损害 ， 同时降压达标会更好);
噻嗪类利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);
β-阻滞剂+钙拮抗剂;
固定复方：复方降压片、降压0号=多种低剂量药片组合。
高血压药物初始使用基本原则
1、年轻高血压、糖尿病高血压以及肥胖高血压建议首选ACEI 。
2、年轻高血压、心率偏快者以及有冠心病病史患者 ， 可先使用β-受体阻滞剂 。
3、老年高血压患者可首选CCB和利尿剂
4、高危高血压(高血压伴糖尿病、冠心病、脑卒中或肾病)开始就联合治疗 。
常见的联合用药组合有：ACEI+CCB ， ACEI+利尿剂 ， ACEI+CCB+利尿剂 。
高血压基本药物使用注意事项
1、使用利尿剂时应当注意低血钾的问题 ， 特别是在大剂量使用时(双氢克尿塞25mg和吲达帕胺2.5mg)建议每1~3个月查一次血钾 。
2、使用ACEI时有10%患者有干咳症状 ， 可通过止咳药物部分缓解 ， 如不能耐受者 ， 咳嗽症状不缓解时需停用 。
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