3、使用CCB时有2~10%患者可出现下肢浮肿 ， 可以通过联合ACEI或小剂量利尿剂部分的缓解 。
4、使用β-受体阻滞剂 ， 年轻者2%有乏力感 ， 老年者10%出现心动过缓(心室率>50次/分 ， 无明显症状 ， 无房室阻滞不需停药) 。此药有停药后的反跳性心率增加 ， 伴有冠心病的高血压患者停药时须注意 。
5、降压0号和复方降压片大剂量使用时 ， 由于有利血平成份 ， 老年人或有过脑卒中患者容易产生抑郁现象 。
实例说明
病例1：年轻高血压
谢先生 ， 34岁 ， 体胖 ， 吸烟15支/天;去年单位体检时发现血压高150/100mmHg ， 间断服降压药物 ， 最高血压180/106mmHg;近几周感觉头胀痛 ， 在其它医院看病时测血压为154/96mmHg ， 予复方降压片 ， 每天2次的治疗;其父48岁时患急性心肌梗死;Bp：144/86mmHg ， 心率88次/分 ， 体重指数(BMI)32.3Kg/m2 ， 空腹血糖7.1mmol/L 。
谢先生只有34岁 ， 血压在I级水平(150/96mmHg)已服用复方降压片 ， 但血压仍未达标 。建议可供选择的降压药物有：
血管紧张素转换酶抑制剂ACEI ， 如卡托普利 12~25mg ， 1日3次或依那普利5~10mh ， 1次2次 。
钙拮抗剂CCB：硝本地平10 mg ， 1日3次或尼群地平10mg ， 1日2次 。
β-阻滞剂：阿替洛尔12.5~25mg ， 1日2次或美托洛尔25~50mg ， 1日2次 。
为什么选用ACEI呢？因为年轻及肥胖患者常交感或RAAS的激活 ， 是使用ACEI的常见人群 。此患者有血糖增高 ， 空腹血糖>7.1mmol/L ， 糖尿病患者首选的降压药物是ACEI 。并且 ， 此患者在使用的复方降压片中有利尿剂的成分 ， 利尿剂加ACEI有协同降压的益处 。
医生最终给这位患者的医嘱如下：
1、运动 ， 减少体重;2、戒烟;3、复方降压片1片 ， 1天2次;4、卡托普利12.5mg ， 1天2次;5、转诊医院做糖耐量试验(OGTT)确诊是否存在餐后血糖增高的糖尿病 ， 便于早期的血糖控制 。
病例2：高血压伴心肌肥厚
男性 ， 56岁 ， 高血压12年 ， 间断服用降压药物 。近4年常有运动后的胸闷和头晕;血压测量160/102mmHg ， 心率84次/分钟 ， 心电图：左室高电压 ， V4 -V5 ST-T压低 ， 胸大片：主动脉弓迂曲延长 ， 左侧心影增大 。目前服药：依那普利5mg ， 1日2次 ， 复方罗布麻1日1片 。临床诊断：高血压左室肥厚 。(研究显示 ， 有左室肥厚的患者心血管事件的危险比正常人高4倍 。)
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