(五)(大题 20) 复苏方法与步骤
复苏三阶段
■基本生命支持（ＢＬＳ） 提供最低限度心脑供血
■高级心血管生命支持（ＡＣＬＳ） 维持自主呼吸和循环
■长期生命支持（ＰＬＳ） 维持颅外器官功能稳定和脑复苏
启动三个程序
1.评估反应
2.呼救
3.实施徒手CPR术（ABC）早期电除颤（D）
BLS（ABCD）
A Airway开放气道 压额举颏法 下颌推前法
B Breathing人工呼吸 开始连续2次 成人12次/分 婴儿20次/分
C Circulation人工循环
胸外心脏按压
要求：
■身体前倾， 肘部伸直
■直上直下， 掌不离开
■按放均匀， 又快又深
■频率100次/分
■幅度 4~5cm
■按压／呼吸：
■单人操作 30:2
■双人操作 5:1
■定位 胸骨下2/3（课本）
■定位方法：沿着肋缘找剑突 贴着剑突按胸骨 最后双手来重叠
D Defibrillation早期电除颤
1.单相电除颤：首次300J/360J 双相电除颤：100J/150J
2.首次除颤完毕， 应作5个轮回的心肺复苏
ACLS （ABCD）
1.进一步维持有效换气和循环 人工气道、吸氧、加压通气
2.建立静脉通道和应用碱性药物
3.促进自主心搏恢复， 改善有效循环
4.心电监护和心律失常治疗
5.鉴别诊断和对症处理: 5H 5T
5H
Hypovolemia低血容量
Hypoxia缺氧
Hydrogenion酸中毒
Hyper-/hypokalemia高/低钾血症
Hyper-/hypothermia高/低温
5T
Toxin/tablets中毒/药物
Tamponade, cardiac 心包填塞
Tension, pneumothroax 张力性气胸
Thrombosis, coronary 急性冠状动脉综合症
Thrombosis, pulmonary 肺栓塞
水电酸碱平衡
(一)三型脱水：等渗、低渗、高渗（从外科上找的， 大家了解下）
等渗性脱水
1.病 因
■消化液急性丧失
■体液进入第三间隙
2.体液改变 细胞外液、血容量、细胞内液?
3.临床表现
■缺水T尿少、（不口渴）
■缺钠T厌食、恶心
■低容量T脉细速、脉压ˉ、休克
4.实验室检查
■血清钠、血渗透压正常
■血液浓缩(Hb、RBC、Hct-）
■尿比重-
■血气分析可能有酸碱失衡
5.治 疗
■原则以等渗盐水补充已丢失量
■估算已丢失量=DHct/Hct′BW′0.2
■平衡液代替等渗盐水,避免高氯性酸中毒
■严重低容量表现者， 快速静滴平衡液3000ml（成人）
■纠正酸碱失衡和低血钾
低渗性脱水
1.病 因
继发于等渗性脱水
大创面慢性渗液
肾脏排钠过多
2.体液改变 细胞外液和血容量下降明显， 细胞内液下降不明显
3.临床表现
轻度缺钠（0.5G/kg):缺钠症状(恶心、呕吐、无力等)
中度缺钠(0.5-0.75g/kg):缺钠症状+低血容量表现(脉搏细速， 脉压降低， 静脉萎陷、少尿)
重度缺钠(0.75-1.25g/kg):休克、脑水肿表现
4.实验室检查
尿Na+ 、Cl- 早期ˉ(＜25mmol/L)
血清钠、血渗透压ˉ
血液浓缩(Hb、RBC、Hct-)
氮质血症
尿比重ˉ (<1.010)
代谢性酸中毒
5.治 疗
原则补充高渗盐水和血容量
按临床缺钠程度补充氯化钠
轻中度缺钠补充平衡液或等渗盐水
重度缺钠应补充高渗盐水， 补充血容量后输5％高渗盐水200～300ml
失钠量(g）=DNa+(mmol/L)′W′0.6?17
高渗性脱水 原发性缺水
1.病 因
水分摄入不足
水分丧失过多
2.体液改变 细胞内液下降明显??
3.临床表现
推荐阅读
- 这些常用的急救知识，你都了解吗？
- 这份溺水急救知识了解一下
- “清明节”防火不容小觑，这些防火小知识你一定要牢记
- 中级 消防设施操作员基础知识考试题库答案解析-单选题（72）
- 中级 消防设施操作员基础知识考试题库答案解析-多选题（39）
- 世界第一部系统的法医学经典是宋代宋慈写的什么 宋慈的主要著作是哪一部
- 维生素B6相关知识
- 如何给年轻女孩普及人流的知识
- 定语从句知识大讲解
- 初中三角函数的知识点有哪些，怎么学习？