这两张处方说明,中医院采用西医的检查方法,依据西医的病理,用西医的病名确诊,但是用中药治疗 。有时也同时使用西药特效药治疗 。“慢性胃炎”是“西病”,“旋覆花”等14味中草药的作用是“中治” 。处方1号表明“西病中治”,处方2号表明“西病西治” 。两张处方合起来表明是“西病中西合治” 。
“西病西治”顺理成章,可是“西病中治”就有问题了,“西病中西合治”更有问题 。中药用来治疗西医病,有病理和药理的道理吗?对于这一问题,人们似乎没有具有说服力的回答 。下面先以说明书中标明主治糖尿病的中成药为例,具体讨论中医药治疗西医病是否有病理和药理的根据 。然后讨论“西病中治”的一般问题、产生的原因及解决方案 。
举例:中药治疗糖尿病的药理和疗效问题
糖尿病是胰岛素分泌功能减退或者胰岛素抵抗等引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征 。临床上以高血糖为主要特点,典型病例是有多尿、多饮、多食、消瘦等表现 。糖尿病通过血糖指标来确诊,这一标准建立在对胰脏、胰岛素、血糖浓度、高血糖等并发症的认识基础之上 。糖尿病的治疗以限制人体葡萄糖的产生和/或注射胰岛素加速葡萄糖的分解为主 。西医通常用二甲双胍促进外周组织摄取葡萄糖,加速葡萄糖的无氧酵解 。注射胰岛素的方法是1922年首创的,实验机构负责人约翰·麦克劳德因此获得了1923年的诺贝尔生理学或医学奖 。在此之前,西医没有有效方法治疗糖尿病 。
中医接受了西医的血糖指标来确诊糖尿病,即承认了西医控制血糖的病理学和药理学 。但采用中成药治疗,又与西医病理学和药理学相悖 。有多种中药饮片方剂和中成药都标明能治疗糖尿病 。这些药的药理和疗效问题都差不多 。下面以说明书标明主治糖尿病的某降糖中成药作为实例来说明 。
【中医西医辩论赛材料 中医辩论】?某降糖中成药说明书
该中成药有国家药监局的标准编号,有国药准字Z打头的编号,属于正式批准上市的中成药 。其说明书上标明的主要成份有人参、枸杞子等22味中药,适应症/功能主治为“滋阴补肾,生津止渴”,“用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症” 。在不良反应栏目下标明为“尚不明确”;在注意事项栏目下也标明“尚不明确”;药理毒理及药物代谢动力学都没有提及 。也没有给出该中成药治疗糖尿病的疗效检测情况,例如百分之几的病例有不良反应等 。
该中成药说明书中没有给出控制血糖的药理,所列各味中药也都没有降糖功能 。例如该中成药成分中的“天花粉”为清热泻火类药物,其具体功效是“清热泻火,生津止渴,排脓消肿”;“黄芪”功能为“补气固表、利水退肿、托毒排脓、生肌”等功效 。这些中药都是针对消渴疾的,没有分解和摄取葡萄糖的功能 。
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