中医西医辩论赛材料 中医辩论( 五 )


《中医病证诊断疗效标准》中给出了中西医病名对照的规范 。例如内科3.1节有关于中医病“肺失宣肃,肺气不清”与西医病“急、慢性支气管炎”对照的表述 。“咳嗽是因邪客肺炎,肺失宣肃,肺气不清所致,以咳嗽、咯痰为主要症状的病症 。多见于急、慢性支气管炎” 。诊断依据包括,“急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高”,“两肺听诊可闻及呼吸音增粗,或伴散在干湿性罗音”,“肺部X线摄片检查,正常或肺纹理增粗”等 。该段文字表明的诊疗方案是,根据西医的血液生化检验、放射线检验和听诊器检验来确诊西医病,然后根据“多见于”的关系确定与其对照的中医病 。我们看到,对应关系是用“多见于”三个字表述的 。也就是说,中医诊断的疾病,“肺失宣肃,肺气不清”的主要症状“咳嗽、咯痰”“多见于”其对对照的西医病“急、慢性支气管炎”的症状 。然而症状一样,不能说明疾病的病理一样 。这一段文字,没有论证治疗“肺气不清”的中药是否能以及为什么能治疗“急、慢性支气管炎” 。实际上,急性支气管炎十分危险,是否能用中药控制病情有待研究 。患严重支气管炎的老年人并没有明显咳嗽、咯痰的症状,这种支气管炎是否能用治疗咳嗽、咯痰症的中药治疗也需临床检验 。
此外,在常见病中,西医病名远多于中医病名,有时一个中医病名要对照多个西医病名,实际上不存在中西医病名一一对应的关系 。例如,由于中医的消渴症与西医的糖尿病都有口渴的症状,因而两个病名被认为可“对照” 。可是根据口渴的症状,消渴症还可与尿崩症、原发性醛固酮增多症、干燥综合征、慢性消耗性疾病、热病(发热)脱水、甲亢等六种西医诊断的疾病“对照” 。显然,中西医病名对照表不能作为中医药治疗西医病的药理和疗效根据 。
“西病中治”疗效和不良反应亟待双盲检验
很多人认为中医药的经典药方经过数千年的历史考验,其疗效是不容质疑的,不需要按西医的方法和标准来检验 。
按照这个逻辑,中医药治疗西医病就说不通了 。因为“西病中治”这种治疗方式是近年出现的事,其疗效没有经过历史的检验,中医医理和药理也无法解释 。因此,要确定中医药治疗西医病的疗效,需要做科学检验 。西药对西医病的疗效尚且需要通过双盲检验确定,中药对西医病的疗效同样甚至更需要通过双盲检验确定 。因为从病理和药理上说,西药治西医病通常是有根据的,可是很难说明中药治疗西医病的理由 。
近年来通过国家食品药品监督管理局的注册,数以万计的中医经典药方,被开发成中成药或者注射针剂 。这些中成药或者注射针剂的说明书,除标明主治中医病症外,还标明主治西医病 。可是,说明书通常没有给出其疗效数据,也不说明其治疗的机理、不良反应和药理毒理,更没有注明中药与西药配伍的不良反应 。数以万计的这样的中成药和注射针剂,被西医和中医大量用在治疗西医病的处方中,形成独具特色的“西医中治”的现象 。

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