导语:“心碎”一词往往用来形容极度的悲伤、痛苦, 但令很多人都想象不到的是, 那些令人悲痛到极点的意外, 竟然真的能让人“心碎”——这种情况在医学上被称作“应激性心肌病” 。 而它的俗称也颇为形象——“心碎综合征” 。
【应激性心肌病:忧伤到”心碎“】在日常生活和文学影视作品之中, “心碎”一词往往用来形容极度的悲伤、痛苦, 词语中的“心”则来自于传统医学“心主神明”的思想, 并非指代解剖学上的心脏 。 但令很多人都想象不到的是, 那些令人悲痛到极点的意外, 竟然真的能让人“心碎”——这种情况在医学上被称作“应激性心肌病” 。 而它的俗称也颇为形象——“心碎综合征” 。
1980年, 两位病理科医生在解剖一些猝死患者尸体时, 发现了一个奇怪的现象:这些患者生前均不具有严重心血管疾病, 但在经历巨大的情感波动后却纷纷因心脏病猝死 。 但由于病例数有限, 这一现象在发表后沉寂了十年之久 。
而在这十年间, 一些心内科医生也遇到了一类特殊的患者:她们通常为绝经期女性, 在经历重大事件(如亲人去世)后发生类似于心肌梗死的症状, 但针对心肌梗死的检查却往往正常, 倒是会被检查出左心室(心脏负责泵血的主要部分)功能严重异常 。 在总结了这些病例的特点之后, 1990年日本的一位医生在学术杂志上发文, 正式提出了Tako-Tsubo心肌病(名字来源于患者的左心室改变, 恰如日本章鱼捕捉篓)这一概念 。 经过十几年的争论和几度易名之后, 2006年, 美国心脏学会正式承认了这种疾病的存在, 并命名为“应激性心肌病(ABS)” 。 相对于这个学术化的名字, 它有个更为熟知的俗称——心碎综合征 。
ABS并非罕见病, 事实上, 那些被医生怀疑为心肌梗死的患者中有1.5%~2.2%为ABS, 但由于其表现和心肌梗死极为相似, 发病人群又往往是心血管疾病高危者, 因此患者往往会被诊断为心肌梗死并接受相应治疗 。 根据文献的记载, ABS的表现可以大致归为以下几点:
◆发作前经历重大心理刺激(如婚变、亲属去世、意外事故、罪案)或身体刺激(如大手术、过度劳累、重病);
◆剧烈胸痛, 且常和心肌梗死引起的胸痛相似;
◆呼吸困难;
◆短暂晕厥, 甚至发生休克;
◆和心肌梗死有关的检查(如冠脉造影、验血)正常或仅轻度异常;
◆左心室功能减弱, 甚至发生左心衰竭 。
虽说ABS的症状表现很严重, 而且容易和其他疾病混淆, 但在临床上诊断和治疗ABS并不困难 。 对于疑似心肌梗死患者, 如果有明显的情绪或身体诱因且并无心肌梗死的证据, 通常即可诊断ABS 。 对于确诊的ABS患者, 只要消除相关诱因, 并使用一些对症治疗的药物, 病情往往会在几天之内完全康复 。 尽管有一些复发的病例报道, 但一般而言, ABS并不会反复发生 。
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