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紧急避孕方法多，如何正确选择？

小知识

对绝大多数正处于育龄的女性而言 ， 避孕都是需要认真考虑的头等大事 。 而尽管大多数人都能正确使用激素避孕（如口服短效避孕药）或屏障避孕等主要常规避孕手段 ， 但常规避孕出现疏漏的现象还是时有发生 。 在这种情况下 ， 紧急避孕作为常规避孕的补救手段 ， 往往有着很好的效果 。 然而尽管紧急避孕的应用越来越普遍 ， 关于它的很多误解还是让很多人望而却步 。 实际上 ， 只要严格遵守使用方法 ， 紧急避孕对女性的身体不会构成伤害 ， 而它所带来的益处也是显而易见的 。
紧急避孕的方法
紧急避孕指的是在进行无保护性行为或发生常规避孕方法失败（如足以影响效果的药物漏服、安全套破裂等）的情况下使用 ， 从而避免妊娠的方法 。 在很多人的印象中 ， 紧急避孕无非就是服用一片或两片所谓的“事后药” ， 并没有什么方法可言 。 不过令几乎所有人感到意外的是 ， 紧急避孕其实有数种方法可以选择 ， 它们的特点和适用人群也大不相同 。
目前为止 ， 共有4种方法可以用作紧急避孕：口服左炔诺孕酮（最常见）、口服乌利司他（新药 ， 在中国未上市）、口服米非司酮（仅在中国可获得）和植入含铜宫内节育器（IUD） 。 它们的特点和作用机理如下：
左炔诺孕酮：左炔诺孕酮是一种人工合成的孕激素制剂 ， 是目前为止全球范围内应用最广泛的紧急避孕方法 。 单次（或分两次）口服1.5mg左炔诺孕酮 ， 可以有效阻断即将发生的排卵 ， 从而达到避孕目的 。 一般而言 ， 左炔诺孕酮可以在无防护性行为后72小时内使用 ， 但也有证据表明在无防护性行为后72~96小时内服用左炔诺孕酮依然有效 。
乌利司他：乌利司他是一种新型的选择性孕激素受体调节剂（SPRMs） ， 目前在北美和欧洲有售 。 单次口服30mg乌利司他同样可以阻断排卵 ， 且由于乌利司他的作用范围更为广泛（只要女性未排卵即可起效） ， 避孕效果要优于左炔诺孕酮 。 根据乌利司他的说明书 ， 该药在无防护性行为后120小时内服用即可 。
米非司酮：米非司酮的结构与乌利司他类似 ， 同样是一种抑制排卵的药物 ， 但仅有中国将其用于紧急避孕 。 米非司酮单次口服25mg ， 可用于无防护性行为后72小时内的紧急避孕 。
含铜IUD：尽管很少有人知道 ， 但含铜IUD的确是一种可靠的紧急避孕方法 ， 而且紧急避孕后还可以作为长时间的常规避孕手段来使用 。 含铜IUD可在子宫内持续释放铜离子 ， 对精子和卵细胞产生持续的毒性作用 。 而且在作为紧急避孕方法时 ， 含铜IUD可以直接干扰着床（受精卵在子宫内定植以开始生长发育） ， 因此它作为紧急避孕方法时拥有最广泛的作用范围 。 一般而言 ， 在无防护性行为或是女性排卵后120小时内（以更晚的时间计） ， 含铜IUD都能防止妊娠 。
如何选择紧急避孕方法？
在众多选择面前 ， 如何选择最适合的紧急避孕方法显然是个难题 。 不过各种紧急避孕方法在可获得性、有效性、作用时间、费用等方面都存在显著差异 ， 对于需要医生处方的紧急避孕方法（如含铜IUD）而言 ， 医生的建议也是很重要的一部分 。 在通常情况下 ， 可以根据以下几点选择紧急避孕方法：
有效性：由于作用范围广泛和作用机理独特 ， 含铜IUD是最为有效的紧急避孕方法 。 根据文献记载 ， 使用含铜IUD作为紧急避孕手段的珍珠指数（即每百名女性使用一次该方法后避孕失败的总次数）仅为0.1 ， 而口服药中效果最好的乌利司他的珍珠指数也达到了0.5 ， 左炔诺孕酮的珍珠指数则为1 。 因此在意外妊娠风险非常大而又没有IUD植入禁忌症的情况下 ， 含铜IUD是最为合适的方法 。 以往认为左炔诺孕酮和乌利司他的避孕效果在体重过大（超过80kg）的女性中无效 ， 但欧盟药品管理局（EMA）的评估已否定了这一说法 。 总之 ， 任何一种紧急避孕方法相对于不采取措施的8%的妊娠几率而言 ， 效果都十分显著 。

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