需要进行口腔治疗但因急性感染、解剖异常或过敏 ， 局部麻醉效果不佳的患者；
需要进行口腔治疗 ， 但特别不配合、恐惧、焦虑或不能交流的儿童或青少年患者；
需要进行大量外科操作或复杂口腔操作的患者 。
儿童牙科全身麻醉前评估和术前检查
全身麻醉前由麻醉医师和口腔医师应对患儿进行术前评估 。 麻醉医师的评估重点在于：
患者的既往病史：有无先天性发育异常（如先天性心脏病、智力障碍、肢体残疾、喉软骨软化等）；近期有无上呼吸道感染、肺炎、支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病；手术和麻醉史 ， 门诊配合情况；有无睡眠打鼾及困难气道病史；有无鼻腔出血倾向；过敏史（环境、药物、食物等）等 。
查体：患儿的一般情况 ， 包括精神状态、先天性畸形、肌张力、社会行为能力等；常规测量患儿的体重、体温等生命体征；检查患儿的口腔情况 ， 包括开口度、牙齿松动和扁桃体肥大等；听诊患儿的双肺和心脏 ， 了解有无呼吸系统疾病和心脏杂音 。
术前常规检查：a. 除心率、血压、体温等基本生命体征的检查外 ， 还应该包括胸部X 线摄影检查；b. 血液检查 ， 包括血常规 ， 肝肾功能 ， 传染病学[肝炎、梅毒、获得性免疫缺陷综合症（AIDS）等]；c. 尿常规检查；d. 根据患者全身情况所需的其他检查 。
当然 ， 孩子的体质差异是比较大的 ， 能否即刻进行全麻下牙齿治疗手术 ， 需要麻醉医生根据每个孩子的具体情况而定 。
在麻醉评估后应向患者家属解释全身麻醉过程 ， 并交待可能出现的麻醉风险 ， 签署麻醉同意书 。 由于口腔治疗是择期手术 ， 对于近期有上呼吸道感染 ， 手术当日发热、痰多的患儿建议延期手术；对于某些体检或生化指标异常的患儿 ， 建议复查或会诊后再行手术 。 总而言之 ， 麻醉安全是整个治疗过程的重中之重 。
文章插图
全麻治疗家长需要做的准备
全麻前后家长都必须严格遵循医生的医嘱 ， 这是保障全麻安全的首要条件：
首先 ， 到儿童口腔科门诊进行初步检查 ， 对需要治疗的牙齿拍摄X光片（全口牙齿曲面体层片或牙片） ， 并就具体的治疗方案与主治医生商谈 ， 签署全身麻醉及牙齿治疗的知情同意书 。
其次 ， 术前等待期间注意日常起居 ， 尽量避免感冒、拉肚子 ， 否则可能影响治疗按时进行 。
最后 ， 接受全身麻醉的患儿应在治疗前禁食及禁水包括清水、奶、半流食、固体食物）6小时以上 ， 头一天晚上吃点好消化的东西 ， 以免孩子在麻醉时发生呕吐或误吸 ， 出现呼吸道梗阻、吸入性肺炎 ， 甚至危及生命 。
宝宝终于从麻醉治疗室出来了 ， 家长总算可以松—口气了 。 这里需要提醒家长：不要急于带孩子回家 ， 这时他们须留院观察2小时以上等医生确认没事了才能回家 。 在这段时间内 ， 孩子可能会哭闹、躁动 ， 可能是紧张害怕所致 ， 家长不必过于担心 ， 绝大多数孩子很快就不闹了 。
当医生说您可以带宝宝回家了 ， 这时一定不要光顾着看孩子的情况 ， 一定要仔细听医生跟您讲的话 ， 这是在教您这段时间如何照顾孩子 。
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