更需要特别指出的是 , 在被检出的这些高血压者中 , 大多数不知道自己处在高血压状态 , 即便是那些测量过血压知道自己患有高血压的人也大都不愿意承认自己患上高血压或者不认为高血压会给自己健康带来危害 , 更不愿意吃药控制 。
这项研究告诉我们 , 就是在被认为高血压患病率最低的北美地区 , 实际的患病率可能远超过人们的预期;在加拿大这种发达国家 , 国民健康教育颇有成效 , 公民高血压意识运动开展有年的地区 , 人群总体上的高血压意识普遍缺失 , 对高血压及其危害性缺乏认识 , 存在诸多误区 。
控制血压 , 拯救生命和健康
一方面 , 高血压是目前人类健康最主要危险因素;另一方面 , 大量研究证据表明 , 如果早期检测及时发现高血压 , 并将血压有效地控制在正常范围内 , 则可以有效预防高血压的健康危害 , 特别是心脏病和脑中风发作方面 。 临床试验表明 , 控制高血压可以降低心血管疾病结局的风险 , 包括中风性事件(减低35-40%) , 心肌梗死(15-25%)和心力衰竭(64%) 。
更具体的 , 比如 , 上世纪60年代在美国退伍军人中进行的一项研究中 , 在一年的研究期间内 , 70名未接受治疗的高血压患者中有27名发生中风 , 在治疗组中 , 70人中只有2人发生中风 。
我们都知道芬兰是世界上最长寿国家之一 , 然而很多人不知道的是 , 这种长寿并非自然发生的而是积极有效的医学干预的成就 。 比如 , 在1972年 , 在芬兰北卡累利阿区的一个社区全面启动了心血管病预防干预项目 。 当时芬兰的心脏病死亡率极高 。 主要的干预措施包括控制血压 , 减少吸烟和健康饮食等 。 在干预开始后五年内 , 许多积极变化已经观察到 。 因此 , 决定将干预措施扩展到全国 。 几十年后的今天 , 芬兰人口年度心血管疾病死亡率比1977年的水平降低了85% 。
控制血压 , 还拯救你的钱包
很多人认为常年吃降压药会浪费很多金钱 , 完全得不偿失 。 持此论者彻底打了“倒算盘” 。 事实上 , 积极控制血压不仅不是浪费金钱 , 恰恰相反 , 可以大大地拯救你的钱包 。 因为 , 未有效控制的高血压长期后果 , 几乎无可避免的发生心脏病和/或中风发作、心力衰竭、肾衰竭 。 这些严重病症一旦发生 , 不但严重损害了健康甚至造成早死;另一方面 , 治疗这些病症都往往需要巨大医疗支出 。 比如 , 心肌梗死的支架或手术治疗 , 脑中风的治疗和康复 , 心衰竭的长期治疗 , 肾衰竭的保守甚至肾移植治疗 , 无论哪项治疗都花费巨大甚至是天文数字 。 这还没有计算由于早死或残疾造成的劳动力丧失到来的收入减少 。
血压控制的目标
有一些轻度高血压不需要服用药物治疗 , 仅仅通过生活方式的改变 , 比如积极的体育运动、严格控制食盐(钠)的摄入量 , 健康饮食特别是多吃水果蔬菜(富含钾 , 有助于降低血压)、戒烟戒酒等 , 就可以将血压控制在正常范围 。 如果 , 以上非药物措施不能凑效 , 就需要长期服用降压药物帮助控制 。
目标血压控制在什么水平更有利于降低健康风险呢?一方面这本身存在一些争议 , 尤其是在高龄人群 。 另一方面 , 人们对于什么正常血压、什么是高血压本身先存在很多认识误区 。 特别是这些现象还广泛存在于一些医生中 , 用这些错误观念指导患者 , 不仅不利于健康维护反而带来更大危害 。
目前 , 成人正常血压定义为收缩压低于120mmHg和舒张压低于80mmHg 。 这里需要提醒注意的关键词是“成人”、“低于”和“和” , 就是说无论什么年龄的成年人 , 正常血压都是指收缩压和舒张也必须同时低于以上两个数字 。
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