糖尿病酮症酸中毒(简称DKA)是糖尿病最严重的并发症之一，多发生在胰岛素依赖型病人，其诱因有：感染、胰岛素治疗中断或不适当减量，饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等，有时无明显诱因 。由于体内胰岛素相对或绝对不足，靶细胞对胰岛素不敏感引起高血糖，高血酮的一组临床综合征 。对于糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，良好护理是治疗酮症酸中毒的一个重要环节 。
严密观察病情
1)体温、脉搏、呼吸、血压等一般生命体征的观察 。
2)准确记录出入量，防止严重失水 。
3)定时测定血钾、钠、钙、氯，防止电解质平衡紊乱 。
4)观察血糖、尿糖，二氧化碳结合力的变化，严防低血糖 。
5)观察神志、意识等中枢神经功能 。
按重症护理
置单人房间内，保持病室安静，空气新鲜，并备齐急救药品和设备等便于抢救 。注意保持呼吸道通畅，取侧卧位或平卧位头偏向一侧，预防肺部感染 。
皮肤护理，预防褥疮
勤翻身，勤擦洗，勤更换，并建立床头翻身卡，以杜绝褥疮的发生 。因一旦发生将加重病情，延长病程，严重者甚至继发感染引起败血症而危及生命 。注意保暖，避免烫伤 。
口腔护理
由于患者机体内糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，抵抗力降低，暂未进食，因而细菌可在口腔内迅速繁殖，易致口腔气味重，进而产生炎症，溃疡等，通过口腔护理可保持口腔清洁、湿润 。
留置导尿护理
患者尿失禁，易污湿床单，故留置导尿，但应每日会阴擦洗，生理盐水加上庆大霉素16万u膀胱冲洗每日2次 。
做好静脉输液的观察与护理
补液
DKA补液的目的是扩容 。纠正失水，降低血渗透压，恢复有效血容量 。快速建立2～3条静脉通道，纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡，纠正酮症等治疗 。其中必须用一条静脉通道专门输入胰岛素以便于控制剂量 。一般先输等渗氯化钠液，开始时补液速度应较快，在2h内输入1000～2000ml补充血容量，改善周围循环和肾功能，以后根据血压、心率、每小时尿量，必要时根据中心静脉压决定输液量和速度 。第2至第6h输入1000～2000ml，第一天补液量4000～5000ml，甚至达8000ml 。低血压或休克者可输胶体溶液 。当血糖降至13.9mmol/L左右时，可开始输入5%GS，防止低血糖发生 。
胰岛素治疗
DKA应用小剂量胰岛素治疗，可使血糖稳步下降 。DKA病人末梢循环差，肌注或皮下注射胰岛素效果均不能保证，且剂量不宜随时调整，所以在病程的第一个24h，我科均采用持续静滴胰岛素治疗 。每2h测血糖1次，依血糖水平随时调整胰岛素剂量 。当班者应警惕低血糖的发生，如有心慌、大汗、手抖、饥饿、眩晕、嗜睡，甚至昏迷等症状，应及时报告医生并立即测血糖，必要时推注高渗糖 。
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